
Изучение абатментов в зубных протезах: материалы и техника изготовления

Cодержание
Зубопротезирование на дентальных имплантатах стало качественно новым шагом в развитии современной стоматологии. Конструкция искусственного зуба представлена системой компонентов, некоторые из которых не заметны при первичном рассмотрении. Для того чтобы коронка или альтернативная ортопедическая конструкция могли быть надежно зафиксированы на дентальном имплантате, необходимо установить абатмент, который является своего рода связующим элементом между этими двумя компонентами.
Что же представляет из себя этот небольшой, но очень важный элемент? Как уже было сказано ранее, абатмент является опорно-соединительной конструкцией, нижняя часть которого ввинчивается в специализированное пространство внутри дентального имплантата, а верхняя имитирует культю натурального зуба, на которую впоследствии и фиксируется протезная часть. Данный компонент во многом определяет прочность, эстетику и стабильность всей имплантируемой конструкции, ведь она позволяет правильно передать жевательную нагрузку на корень.
В ортопедической стоматологии выделяется большое количество разнообразных абатментов, которые отличаются диаметрами, размерами, типа крепления, углами наклона, методами изготовления и материалами. Выбор данного компонента зависит от клинического случая и задач, поставленных для достижения необходимого результата.
Виды материалов для абатментов

Рис.1 Абатмент
При производстве таких ортопедических компонентов, как абатменты применяются следующие материалы:
Абатменты из титана
Титан является материалом повышенной прочности и износостойкости, специалисты также подчеркивают высокую биосовместимость и гипоаллергенность металла. Это означает, что организм не воспринимает компоненты, изготовленные из данного материала, как инородные, что значительно снижает риск отторжения и возникновения патологических реакций. Эксплуатационные сроки и надежность данного материала превосходят большинство альтернативных вариантов, даже постоянное механическое воздействие, которое оказывается на него при работе в полости рта, не способно нанести ему серьезного ущерба. Все это в сочетании с оптимальной стоимостью делает данный материал универсальным не только для создания абатментов, но и дентальных имплантатов.
Единственным минусом являются условные эстетические ограничения по его использованию. На практике ортопедические компоненты из титана применяются при восстановлении дефектов любой локализации, но, как правило выбирают его для протезирования в области боковых зубов. Делают это по причине того, что абатменты, изготовленные из титана, могут просвечивать через десневой край и коронку, что плохо влияет на эстетику, требования к которой намного выше в зоне улыбки. Именно поэтому для восстановления зубов во фронтальной применяют абатменты из альтернативных материалов, например, из диоксида циркония, а в области жевательных зубов устанавливают титановые, где особенно актуальна высокая прочность титана из-за большей жевательной нагрузки. Читайте подробнее - Всё об ортопедических компонентах при протезировании на имплантатах.
Компания Dentis предлагает большое разнообразие высококачественных стандартных титановых абатментов, которые могут стать универсальным решением даже самых нетривиальных клинических случаев, и вот некоторые из них:
- Прямые абатменты от Dentis
Являются наиболее популярной модификацией, они используются практически для всех видов ортопедических конструкций и представлены в виде конусообразного элемента с расширением у основания и сужением в области верхушки. В товарном портфеле Dentis они находятся более чем 100 различных вариантов данных абатментов, отличающихся типами соединения (с шестигранником и без), диаметрами, длинами и высотой шейки.
- Угловые абатменты от Dentis
Их отличительной чертой является наличие угла между основной частью компонента и областью, куда будет крепиться будущий протез. Угол в данном абатменте позволяет скомпенсировать угол между титановым корнем и коронкой, если первый был установлен в челюстную кость пациента под своеобразным наклоном из-за индивидуальных особенностей строения челюстей или близости важных анатомических образований.
Производство Dentis предлагает данный тип абатментов с углами наклона 15 и 25, стандартных и узких типов, диаметрами от 4мм до 6,5 мм и высотами шейки от 1мм до 4мм.
- Шариковые абатменты O-Ring от Dentis
Данная система названа так из-за конструктивных особенностей, ведь верхняя часть элемента выполнена в виде шарика. Абатменты O-Ring от Dentis предназначены для съемного протезирования при полной адентии, бывают узких, стандартных и широких типов, а также идут в комплекте с ретенционным колпачком и фиксирующим кольцом.
- Мульти Юнит абатменты от Dentis
Данная системы является отличным решением для работы в условиях как несъемного, так и условно-съемного протезирования с винтовым способом фиксации . Подходят для восстановления частичных и тотальных дефектов, включая использование таких методик, как All-on-4 и All-on-6. Читайте подробнее - Для чего нужны многокомпонентные абатменты Мульти Юнит ?
В товарном портфеле компании Dentis представлены Мульти Юнит абатменты прямого и углового типа, а также с широким разнообразием высот, начиная от 1,5мм до 5,5 мм, что позволяет выбрать ортопедический компонент в соответствии толщиной тканей протезного ложа пациента и глубиной установки дентального имплантата.
Абатменты из диоксида циркония
Диоксид циркония также является материалом для изготовления абатментов и является одним из самых современных, но при этом и дорогостоящих вариантов. Сочетая в себе высокие показатели эстетики и необходимую прочность, он становится идеальным решением для проведения работ в области фронтальной группы зубов. Он также крайне редко вызывает аллергические реакции и отличается такой положительной особенностью, как гладкая поверхность, которая снижает риск адсорбции микроорганизмов на поверхности компонента, а значит и вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса, который может перейти на титановый корень и привести к периимплантиту.
Абатменты из сплава кобальт-хрома
Сплавы из кобальта и хрома также применяются при изготовлении абатментов, данный материал отличается достаточной прочностью, но уступает по данному показателю титану, также он прост в обработке, поэтому обладает доступной стоимостью. Кроме того, его используют для создания приливаемых UCLA-абатментов в качестве альтернативы драгоценным металлам.
Комбинированные абатменты
Комбинированные или гибридные абатменты соединяют в себе преимущества вышеупомянутых видов. Основание данных абатментов изготавливается из титана, что никак не влияет на эстетику, зато значительно повышает надежность конструкции. А трансгингивальная и корональные части выполняются из диоксида циркония, который позволяет получить максимально эстетическую картину в области фронтальных зубов, даже при самом тонком биотипе слизистой.
Пластиковые абатменты
Пластик применяется при изготовлении временных ортопедических конструкций, так как среди его характеристик не находятся высокие показатели прочности и долговечности. Временные абатменты фиксируются после остеоинтеграци дентального имплантата и не требуют дополнительной установки формирующего десну компонента, так как вполне справляются с его функцией, после выполнения своей работы они подлежат обязательной замене на постоянный абатмент.
Техника изготовления абатментов

Рис.2 Этапы протезирования
Техника изготовления абатмента зависит от типа ортопедического компонента. Основная классификация подразумевает разделение на стандартные и индивидуальные абатменты. Первые называются так, потому что не учитывают индивидуальные особенности пациента и изготавливаются на заводе по заранее сделанным шаблонам. Стандартные абатменты бывают разных форм, размеров, диаметров и обладают различными углами наклона. Выбор правильных параметров компонента определяет лечащий врач в зависимости от клинической ситуации.
Индивидуальные абатменты изготавливаются в полном соответствии с остальными структурами ротовой полости. Учитываются все анатомические аспекты, форма протезной части, геометрия конструкции, происходит оценка заменяемой функциональной единицы, области десны в отношении параметра высоты, объема костных тканей и другие характеристики.
Индивидуальные абатменты могут изготавливаться с применением высокотехнологичного оборудования, которое позволяет осуществить цифровые протоколы моделирования и автоматизированного производства. Данная система является наиболее прогрессивной техникой изготовления ортопедических компонентов и называется CAD/CAM.
CAD (computer-aided design) – на данном этапе происходит воссоздание трехмерной цифровой модели челюсти посредством использования интраорального сканера.
CAM (computer-aided manufacture) – вторым шагом является производство по полученной цифровой модели необходимого индивидуального ортопедического компонента при помощи высокоточного фрезерного станка.
Специалист исследует все анатомические особенности пациента, топографию десны в зоне проведенной имплантации, анализирует компьютерную модель, определяя оптимальные параметры будущего абатмента, после чего уже машина с программным обеспечением создает индивидуальный ортопедический компонент, который станет гарантией предсказуемости результатов лечения зубов.
Среди прочих преимуществ данной системы находятся:
- Многофункциональность системы, так как она позволяет создавать различные компоненты протезирования из разнообразных материалов
- Охват разнообразных клинических случаев, в том числе особенно сложных, так как она позволяет осуществлять индивидуальный подход с минимизацией погрешностей.
- Точность. Анализ анатомических параметров позволяет изготовить более анатомически точные компоненты по сравнению со стандартными абатментами.
- Снижение риска осложнений и повышение прогнозируемости проведенного лечения.
К недостаткам применения абатментов данного типа можно отнести разве что относительно высокую стоимость.
В товарном портфеле компании Dentis есть абатменты pre-milled, которые представлены в виде цилиндрической заготовки из титана, в нижней части данного компонента находится платформа, которая не подлежит обработке. А из верхней части впоследствии и будет вытачиваться индивидуальный абатмент.
Также для изготовления индивидуальных абатментов применяется техника литья. Существует такой вид ортопедических компонентов, как приливаемые UCLA-абатменты.
Получили они такое своеобразное название в связи с аббревиатурой University of California, Los Angeles, который проявил прямое участие в создании данного класса систем для протезирования. Долгое время они пользовались достаточно высокой популярностью в США, но на данный момент она начала снижаться из-за дороговизны материалов, применяемых при их изготовлении, а точнее драгоценных металлов. Данный вид абатментов актуален при создании, как и одиночных реставраций, так и для изготовления балочных конструкций.
Механизм изготовления выглядит следующим образом: к заготовке, произведенной на заводе, в условиях зуботехнической лаборатории приливаются металлы, аналогичные материалу, применяемому при изготовлении компонента с целью получения необходимой анатомической формы. Элементы надежно скрепляются, а добиться таких показателей позволяют физические свойства веществ, при этом стоит отметить тот факт, что весь процесс протекает при относительно невысоких температурах.
Преимуществом является тот факт, что в процессе создания поверхность компонента затрагивается минимально, побочных продуктов изготовления немного, следовательно, удается добиться высоких показателей точности, а значит и качественного соединения элементов и прилегания к дентальному имплантату и будущей протезной части. Допускается реализация любой конфигурации компонента с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей пациента.
Компания Dentis предлагает UCLA-абатменты из пластика, актуальные только для одиночных протезных конструкций, и из сплава хрома и кобальта, который обладает отличной прочностью и незначительно уступает по своим характеристикам соединениям драгоценных металлов. При этом его стоимость остается на достаточно демократичном уровне.
Клинические соображения при использовании абатментов

При выборе абатмента очень важно учитывать такие клинические соображения, как биосовместимость компонента с тканями организма, эстетическую составляющую, а также показатели ретенции и стабильности.
В первую очередь ортопедический компонент должен быть биосовместимым с тканями и безопасным для пациента. Эти показатели напрямую зависят от материала, применяемого при его изготовлении. Для определения этого фактора стоит более подробно разобрать данные понятия. Тут необходимо отметить тот факт, что какими бы высокими эстетическими качествами материал не обладал, если его применение может привести к возникновению негативной реакции в организме, от его использования следует отказаться.
Понятие биосовместимости подразумевает такие требования к материалу, как: отсутствие сенсибилизирующих веществ, способных вызвать аллергические реакции, диффузионно-способных веществ, оказывающих повреждающее действие на ткани организма, а также отсутствие канцерогенного влияния.
Все современные качественные стоматологические материалы, которые используются в качестве основы при изготовлении ортопедических компонентов, по умолчанию должны обладать вышеперечисленными характеристиками.
Эстетические соображения также играют важную роль при выборе абатмента, особенно когда речь идет о протезировании в области фронтальных зубов, которые видны при улыбке.
Как уже было сказано выше, существует обширный выбор ортопедических компонентов данного класса. Абатменты, обладающие высокими показателями эстетики и предназначенные для работы в переднем отделе обладают несколько более скромными требованиями к прочности в сравнении со стандартными титановыми элементами, рекомендуемыми к установке в области боковых зубов, на которые оказывается основное давление при осуществлении акта жевания.
Так, для протезирования в зоне улыбки идеальным вариантом будет использование абатмента из диоксида циркония или изготовление индивидуального ортопедического компонента на фрезерном станке с последующим нанесением на его поверхность нитрид-титанового покрытия, которое позволяет сделать цвет абатмента золотым, а не серого оттенка, как у классических изделий из титана. За счет этого через десневой край не будет просвечиваться установленная деталь, а значит и вся конструкция будет выглядеть эстетичнее.
Кроме того, существующие и другие аспекты, которые необходимо учитывать при формировании и выборе дизайна абатмента. Данными показателями являются ретенция и стабильность. Не стоит забывать, что данный ортопедический компонент выполняет сразу несколько задач, помимо функции опорно-соединительного элемента, он передает жевательную нагрузку на установленный дентальный имплантат, а также отвечает за надежность и стабильность всей конструкции искусственного зуба. Поэтому очень важно подойти с ответственностью к выбору формы, дизайна, размера и материала, из которого изготовлен абатмент.
Что касается требований к техническому обслуживанию данного ортопедического компонента – все достаточно просто. Как уже было упомянуто ранее, абатменты бывают временные и постоянные. Первые устанавливаются на срок изготовления постоянного элемента с целью осуществления моментальной нагрузки и подлежат обязательной замене после выполнения своей функции. Постоянный же абатмент является компонентом одноразового применения, не подлежит обслуживанию и ремонту. Он устанавливается один раз и заменяется на аналогичный только в случае поломки.
Дентальная имплантация является сложным многоступенчатым процессом, каждый этап которого играет свою специфическую важную роль. Именно поэтому не стоит недооценивать такой момент, как выбор абатмента, где нужно учитывать все нюансы, начиная от анализа клинической картины и оптимальных параметров будущего ортопедического компонента, и заканчивая выбором производителя.
Популярные Reels
Как хорошо приживляются южнокорейские имплантаты Dentis или как сэкономить при покупке имплантатов?
Узнайте много нового и полезного в наших Reels
Комментарии