Для чего нужны многокомпонентные абатменты Мульти Юнит

Для чего нужны многокомпонентные абатменты Мульти Юнит

Cодержание

Когда мы говорим об имплантации зубов, многие представляют себе либо только искусственный титановый зубной корень, либо его верхнюю часть – коронку. Но на самом деле для протезирования необходимы еще связующие звенья между имплантатом и коронкой (абатменты), а также ортопедические элементы, которые предназначены для заживления десен, позиционирования будущего зуба и создания его каркаса.

Зачастую зубные имплантаты не могут быть установлены в челюсть под прямым углом в силу анатомических особенностей и недостаточности собственной костной ткани пациента. В таких случаях угловые абатменты системы multi unit применяются для компенсации углового положения имплантата. Таким образом, коронка размещается анатомически верно и обеспечивается оптимальный угол конвергенции ее стенок к жевательной поверхности.


Рис.1 Снимок верхней челюсти с 6 имплантатами 

Для чего используются абатменты Multi Unit 

Многокомпонентные  ортопедические компоненты мультиюнить имеют широкое применение. “Multi-unit” можно перевести с английского как «мультиблок», и данное название объясняется одновременно многофункциональностью данной системы и большим количеством входящих в нее элементов. Разнообразие компонентов необходимо для решения любых клинических задач, а именно:

  • цифровая имплантация (с использованием 3D лабораторных аналогов и скан боди);
  • изготовление временных протезов и каркасов конструкций при помощи цилиндров (вокруг них создается восковой прототип протеза, по которому отливается коронка) позволяет проводить как стандартную двухэтапную, так и одномоментную имплантацию.

Первопроходцем в создании многофункциональных ортопедических компонентов стала шведская компания Nobel Biocare, которая представила прототип современных Мульти Юнит компонентов более 20 лет назад.

МультиЮнит абатменты подходят для установки единичных протезов, однако чаще применяются для фиксации условно-съемных конструкций при полной адентии. Прямые абатменты устанавливаются преимущественно во фронтальные отделы челюсти, а угловые – в область жевательных зубов. При помощи данных абатментов протезирование может проводиться по технологии All-on-4 и All-on-6 (когда при полной адентии несъемный и условно-съемный протез крепится всего на 4 или 6 имплантатах).


Рис.2 Всё на 4 имплантатах 

Преимущества Мульти Юнит системы перед другими ортопедическими компонентами

  • вариативность высоты шейки, длины абатмента, угла наклона, высоты уступа;
  • цементирование для совмещения деталей не требуется;
  • дизайн конструкции благодаря вариативности угловых элементов повторяет форму зуба и совпадает с контуром десны;
  • возможность анатомически верно расположить коронку относительно других зубов и с точки зрения правильного распределения жевательной нагрузки благодаря широкому размерному ряду и вариативности углов наклона;
  • легкая процедура снятия протеза при необходимости дает возможность регулировать, ремонтировать, заменять, чистить конструкцию;
  • фиксация всех компонентов винтовая и все элементы могут без затруднений устанавливаться и демонтироваться, не повреждая резьбу имплантата и не травмируя соседние зубы. При этом абатмент размещается непосредственно на имплантате сразу после его установки, а остальные элементы супраструктуры крепятся впоследствии к абатменту;
  • протезирование возможно осуществлять при недостатке костной ткани без остеопластики.


Рис.3 Мульти Юнит абатменты в ротовой полости

Возможность снятия конструкции является значительным преимуществом Мульти Юнит элементов перед обычными абатментами, так как позволяет продлить срок службы протеза и повышает безопасность лечения.

Вся супраструктура и протезы крепятся к Мульти Юнит абатментам посредством винтовой фиксации, без цемента, что позволяет легко устанавливать и снимать лабораторные аналоги, трансферы и защитные колпачки с уровня абатмента, не откручивая его, не нарушая резьбу и не расшатывая имплантат. Это продлевает срок службы конструкции.

В каких случаях на имплантат устанавливаются ортопедические компоненты Мульти Юнит

  • при полной адентии для создания временного или постоянного условно-съемного или несъемного протеза для реконструкции всего зубного ряда;
  • для создания единичного протеза, особенно в узком межзубном пространстве;
  • для восстановления нескольких подряд утраченных зубов (зубной мост);
  • когда необходимо последующее снятие конструкции в условиях стоматологического кабинета (например, для проведения операции или замены временной конструкции на постоянную);
  • если существует риск отторжения имплантата ввиду патологий или анатомических особенностей пациента.


Рис.4 Протезирование Все на 6 имплантатах 

Как происходит установка Мульти Юнит абатментов

  • Мульти Юнит абатменты необходимой конфигурации подбирается при помощи компьютерной программы или вручную и устанавливается на имплантат в необходимой позиции при помощи специального держателя;
  • изделие прикручивается к имплантату при помощи винта ручной отверткой;
  • держатель удаляется вращательными движениями (против часовой стрелки);
  • винт закручивается отверткой и динамометрическим ключом с усилием 30-32 н/см.

Рис.5 Установка Мульти Юнит абатментов на нижнюю челюсть

Снятие слепков и цифровая имплантация при помощи системы Мульти Юнит

Первичные оттиски снимаются с уровня Мульти Юнит абатментов открытой ложкой таким образом:

  • на Мульти Юнит абатменты фиксируются слепочные трансферы с направляющим винтом, связываются флоссом и скрепляются между собой поляризующейся смолой (это позволит сделать слепок более точным);
  • в зуботехнической лаборатории изготавливается индивидуальная слепочная ложка с отверстиями для трансферов с направляющими винтами;
  • в слепочную ложку закладывается коррегирущая масса;
  • ложка плотно прижимается к челюсти, излишки альгинатной массы удаляются, направляющие винты слепочных трансферов  возвышаются над отверстиями в ложке;
  • после полимеризации состава направляющие винты выкручиваются, ложка с зафиксированными в оттиске слепочными трансферами вынимается из ротовой полости;
  • на зафиксированный трансфер на застывшем оттискном материале устанавливается лабораторный аналог имплантата, который впоследствии имитирует протез на гипсовой модели.


Рис.6 Трансферы и лабораторные аналоги

Технология слепка при помощи закрытой ложки для многокомпонентной супраструктуры отличается меньшей точностью, однако она не требует индивидуальной подгонки слепочной ложки под клиническую ситуацию – в ней не делаются отверстия под винты, а значит, такая процедура позволит пациенту сэкономить.

Этап снятия слепка в данном случае занимает значительно меньше времени:

  • на имплантат или аналог крепится слепочный колпачок;
  • в закрытую ложку закладывается адгезивный материал, и она накладывается на челюсть;
  • после затвердевания материала ложка удаляется, колпачки откручиваются;
  • в оттиск из полимерной массы вставляется колпачок;
  • на основании получившегося слепка в зуботехнической лаборатории изготавливается гипсовая модель.

Для максимально точного компьютерного протезирования методом CAD/CAM система Мульти Юнит предлагает решения в виде скан боди и лабораторных аналогов (более подробно о CAD/CAM технологиях читайте здесь).

Лабораторный аналог устанавливается в слепочную модель  (на слепочный трансфер) для отображения положения будущего искусственного корня. Специальный сканер передает результат сканирования в компьютер, где создается цифровой протокол лечения и определяется идеальное положение имплантата и абатмента.


Скан боди может быть установлен как на имплантат (для интраорального сканирования), так и на лабораторный аналог (для цифрового сканирования слепка). Его конструкция позволяет без искажений, максимально точно отобразить на компьютерной модели оптимальное место установки титановой имитации корня зуба, тип абатмента и конфигурацию коронки. Таким образом обеспечивается прогнозируемое ортопедическое решение.

Рис.7 Ортопедическая конструкция на этапе изготовления

Особенности многокомпонентной системы Мульти Юнит компании Dentis

Многокомпонентные абатменты Мульти Юнит южнокорейской компании Dentis включают в себя угловые и прямые абатменты разной высоты, а также все ортопедические компоненты, необходимые для цифрового сканирования и позиционирования будущего протеза – лабораторные аналоги, слепочные трансферы, скан боди и колпачки.


Преимущества Мульти Юнит системы компании Dentis:

  • широкий размерный ряд (большой диапазон высоты десны, углы наклона 17/30˚) означает, что абатменты данной серии подойдут при любой глубине установки и толщине мягких тканей;
  • высокое качество;
  • гипоаллергенные материалы (сплавы нитрид-титана);
  • возможность автоклавирования и неоднократного использования некоторых компонентов;
  • комфортная цена;
  • изделия успешно применяются имплантологами всего мира для создания гибридных протезов по технологии All-on-4 и All-on-6, когда вся конструкция посредством винтовой фиксации держится на 4 и 6 имплантатах соответственно. При этом во фронтальный отдел челюсти устанавливаются 2 или 4 имплантата и 2 – в область жевательных зубов. Таким образом, обеспечивается оптимальная фиксация искусственной челюсти и правильное распределение нагрузки на костную ткань и сам протез. Это позволяет решить проблему полного отсутствия зубов без значительных затрат и добиться при этом хорошего результата с точки зрения эстетики.

Линейка прямых абатментов представлена в виде пяти моделей с высотой десны от 1,5 до 5,5 мм.

У угловых абатментов варьируются и высота десны (1,5; 2,5; 3,5; 4,5 мм), и длина тела:

- угол 17˚: 3/ 4/ 5/ 6 мм;

- угол 30˚: 4/ 5/ 6/ 7 мм.

Рис.8  Угловой Мульти Юнит абатмент

Цилиндры позволяют создавать каркас будущего протеза  - постоянного или временного.


Рис.9 Кобальт-хромовый и временный цилиндры для Мульти Юнитов Dentis

Все ортопедические компоненты совместимы с имплантационными системами s-Clean, OneQ-SL и SQ от Dentis.


Выводы 

Многокомпонентные ортопедические системы предназначены для того, чтобы сделать имплантацию доступнее. Все мульти абатменты крепятся на анатомически верно установленный абатмент, поэтому процедура протезирования становится менее трудозатратной для врача и более выгодной для пациента.

При этом абатменты Мульти Юнит размещаются на искусственном корне сразу после операции, а значит пациент может восстановить утраченные зубы за одно посещение. Замена временных конструкций на постоянные облегчается благодаря винтовой фиксации, а комфорт и правильное распределение жевательной нагрузки обеспечиваются за счет предварительного компьютерного моделирования.