Временные коронки на имплантат. Назначение и особенности

Временные коронки на имплантат. Назначение и особенности

Cодержание

Дентальная имплантация уже много лет играет важную роль в высокоэстетичном зубопротезировании и помогает решить проблему утраты зуба с использованием самых новых и передовых методик современной стоматологической практики. Важной ступенью на пути к идеальной улыбке является период между самой процедурой вживления имплантата и установкой постоянных коронок, в это время на помощь стоматологам приходит временное протезирование.

Подробно об имплантации читайте на нашем сайте в статье "Дентальные имплантаты и имплантация".

Что такое временная коронка на имплантат?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что временные коронки являются обязательным этапом протезирования. Сама временная коронка представляет собой ортопедическую конструкцию в виде колпачка, который устанавливается на имплантат до момента его полной интеграции в костную ткань пациента, выполняя множество важных функциональных задач и позволяя привыкнуть к будущей постоянной коронке.


Рис.1 Временные коронки на имплантат 

Сам процесс до установки постоянного протеза может занимать от 3 до 6 месяцев, в этот период «пустоты» на месте утраченных зубов могут приносить пациенту не только психологический дискомфорт из-за дефекта эстетики, но и нарушать правильное функционирование зубочелюстной системы.

Преимущества от установки временных конструкций 

Безусловно, установка постоянных коронок одномоментно с имплантацией или их отсутствие на время остеоинтеграции допустимы, но существует ряд факторов, которые говорят о явном преимуществе прохождения этапа временного протезирования. 

Например, временная коронка позволяет произвести правильное распределение жевательной нагрузки в процессе акта жевания, ведь при отсутствии одного или нескольких зубов человек непроизвольно начинает пользоваться противоположной стороной челюсти, что впоследствии неизбежно вызывает деформацию прикуса и дальнейшие проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. 

Также важно понимать, что сразу после установки имплантата следует уменьшить нагрузку на область протезирования, временная коронка отлично справляется с задачей постепенного ввода этой области в полноценное функционирование. 

Стоить отметить и тот факт, что отсутствие зуба приводит к усадке десны, временный протез позволяет остановить этот процесс, и даже в случае, если до проведения операции у пациента долгое время отсутствовал зуб, временная коронка помогает сформировать правильный десневой край заново. На этом этапе необходимо, чтобы контур прорезывания отвечал всем анатомическим требованиям десневого края собственных зубов пациента, был физиологичным, с отсутствием щелей и промежутков. 

Временные конструкции, изготовленные из пластмассы или композитных материалов, легко поддаются корректировке, что позволяет своевременно и без труда уменьшить или увеличить объем в нужных местах для правильного формирования десны. Также временное протезирование позволяет избежать ряда проблем, связанных с прогнозируемостью результатов лечения.

Кроме того, в случае непредвиденных обстоятельств, таких как отторжение имплантата или же возникновение локального воспаления в месте имплантации, временную ортопедическую конструкцию легче снять и решить эту проблему.


Рис.2 Временные коронки с соединяющим абатментом 

Эффект от установки временной коронки

Размышляя над пользой и эффектом от установки временной коронки, у пациентов и людей, далеких от стоматологической практики, первостепенно в голове отмечается вопрос эстетики. Бесспорно, этот нюанс немаловажен для комфортного прохождения всех этапов лечения, ведь красивая улыбка без зияющих отверстий в зубном ряду избавляет пациента от различного рода психологического дискомфорта.

Но тогда у человека, проходящего лечения, закономерно возникает вопрос о том, нужно ли устанавливать временную коронку, если дефект находится не во фронтальном отделе, ведь там эстетические требования не так высоки, потому что его попросту не видно.

Ответ однозначно утвердительный, ведь помимо поддержания эстетики, временные протезы выполняют целый ряд важных функций. Частично об этом было упомянуто в разделе «преимущества от установки временной коронки», но важно поразмышлять над этим более обстоятельно. 

Как уже говорилось ранее, правильное распределения жевательной нагрузки- очень важный нюанс в восстановлении зубочелюстной системы, ведь пренебрежение этим фактом может привести ко множеству неочевидных проблем, связанных с нарушением функционирования зубочелюстного аппарата, который является важным звеном в работе мышц лица и шеи.

При ситуации, когда у пациента долгое время отсутствует зуб, организм приспосабливается к этой проблеме путем неравномерного распределения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав, что опосредованно влечет за собой нарушения в работе мышц.

Если при этом пропустить этап временного протезирования или сразу поставить постоянную коронку, то сустав, за это время привыкший к определенному положению с отсутствием зубов, создаст давление между челюстями, что повлечет за собой напряжение мышц и возникновение болей. Именно для этого и нужны временные коронки, ведь они позволяют вернуть височно-нижнечелюстной сустав в исходное положение и избежать потери других зубов, травм и сколов с последующей заменой постоянных коронок. 

Также временное протезирование имеет и другие преимущества:
  • Предотвращение смещения зубов.
  • Помощь в формировании мягких тканей для дальнейших этапов имплантации.
  • Сохранение дикции и звукопроизношения.
  • Предотвращение загрязнения и защита зоны вокруг имплантата от бактериальной флоры, которая может вызвать воспаление и последующее отторжение.
  • Создание равномерной нагрузки в процессе стабилизации имплантата.
  • Облегчение процесса адаптации к постоянным искусственным зубам и оценка нюансов ношения.

  

Рис.3 Временная ортопедическая конструкция, зафиксированная в ротовой полости 

Особенности временной коронки на имплантат

Как уже говорилось ранее, коронка представляет собой конструкцию, устанавливаемую на зуб или имплантат с целью выполнения функциональных задач и эстетики. Особенностью установки коронки в случае имплантации является тот факт, что она фиксируется не на сам зуб, а на абатмент.

В данной ситуации временная коронка отличается способом изготовления, потому что она изготавливается не по слепкам зубов пациента, а по оттиску, снятого с абатмента.


Рис.4 Соединение имплантат-абатмент-коронка

Помимо способа изготовления, отличается и сам материал, из которого может быть выполнен временный протез. Чаще всего они изготавливаются из пластмассы или композитного материала.

Эти материалы недолговечны, поэтому для изготовления постоянных конструкций они используются лишь в редких случаях, а вот для временных коронок подходят отлично, ведь они справляются с функцией поддержания эстетики и помогают понять, насколько хорошо и правильно подобраны форма и цвет искусственных зубов, а также правильно и постепенно привыкнуть к новому соотношению зубных рядов.

Оба материала доступны и обладают оптимальной прочностью для данного вида ортопедических конструкций, также они отвечают требованиям гиппоаллергенности и не оказывают токсического действия. Но все же существуют некоторые отличия:

Пластмассовые временные коронки

Материал, который используется при изготовлении коронок данного вида, легко поддается корректировке и качественного имитирует цвет и фактуру зубной эмали естественных зубов, но рекомендуется для использования на относительно короткий период времени, ведь он обладает пористой структурой и склонен к изменению цвета под действием различного рода красителей и окислителей. В силу этого пациенту рекомендуется не злоупотреблять чаем, кофе и красным вином в процессе их носки.

Композитные временные коронки

Изделие из этого материала практически не меняют цвет и более износостойки, но все же уступают постоянным коронкам, потому что они подвержены образованию трещин, сколов и способны накапливать бактериальный налет из-за своей структуры.

Независимо от материала изготовления временной коронки, ее фиксация в ротовой полости происходит с использованием временного цемента, который постепенно рассасывается под действием слюны пациента.


Рис.5 Временная ортопедическая конструкция

Как изготавливаются временные коронки?

Существует два метода изготовления временной коронки на имплантат: прямой и непрямой (лабораторный). Они отличаются этапами и сроками.

Прямой метод

При данном методе коронка изготавливается непосредственно во рту пациента одновременно с установкой имплантата.

После фиксации временного абатмента врач снимает силиконовый слепок в зоне вмешательства, затем по слепку изготавливается временная коронка из композитного материала или в застывший слепок заливают формовочную смесь и надевают на временный абатмент.

В первом случае готовую коронку закрепляют на временном цементе, после чего шлифуют и полируют.

Во втором случае отсоединяют форму и получают заготовку коронки, затем снимают излишки, подгоняют под прикус пациента и шлифуют.

В качестве альтернативного способа изготовления временной коронки прямым методом может быть выбрано послойное нанесение композитного материала на временный абатмент, в этом случае цемент для фиксации не нужен.

Стоит отметить, что выбор данного метода актуален в случае, если ношение коронки рассчитано на короткий период времени, при ситуации, когда коронку нужно использовать долго, лучше применить непрямой (лабораторный) метод изготовления.

Непрямой метод 

Изготовление коронки данным методом занимает в среднем 2-3 дня и происходит в зуботехнической лаборатории после снятия силиконового слепка с обеих челюстей пациента.

На основании оттиска формируется гипсовая модель с учетом установки временного абатмента.

После чего моделируют временную коронку при помощи воска.

Затем с готовой модели снимают слепок и заливают в него специальный материал, стыкуя с гипсовой моделью.

Когда все затвердеет, форма удаляется, а готовая коронка шлифуется и отправляется обратно в соматологию, где происходит примерка и последующая установка.


Рис.6 Временная ортопедическая конструкция

Всегда ли нужно ставить временные коронки на имплантаты?

Несмотря на ряд преимуществ и высокий уровень функционала временных коронок , возникает вопрос, всегда ли необходим этап временного протезирования? К использованию временных коронок, как правило, прибегают при проведении одноэтапной имплантации. 

В этой ситуации, по мнению большинства специалистов, их установка является обязательным этапом протезирования. Но существуют клинические случаи, когда одноэтапная методика не может быть проведена. Тогда имплантация проводится по классической двухэтапной методике, в которой не требуется немедленная нагрузка временной ортопедической конструкцией. 

Как ухаживать за временной коронкой после установки?

Строгих правил относительно эксплуатации временных коронок нет, но есть определенные рекомендации, которые следует соблюдать для того, чтобы период их ношения прошел максимально комфортно для пациента.

После установки временной коронки рекомендуется:

  • Отказаться от приема слишком твердой и горячей пищи, избегать продуктов с вязкой консистенцией и жвачек. Также желательно сократить потребление сладкого и красящих напитков, которые могут вызвать нежелательное изменение цвета ортопедической конструкции.
  • Аккуратно использовать зубную щетку, не оказывая сильного давления на временную коронку. В идеале стоит приобрести мягкую зубную щетку и не использовать зубные пасты с эффектом отбеливания.
  • Быть осторожным при использовании зубной нити, чтобы избежать поломки коронки.
  • По возможности не нагружать сторону, на которой установлен имплантат.
  • Отказаться от курения.

Также для тщательной гигиены ротовой полости рекомендуется использовать ирригатор, он поможет аккуратно удалить частички еды после приема пищи.

Что делать в случае поломки временной коронки на имплантате?

Соблюдение всех рекомендаций минимизирует риски появления трещин, сколов и поломок коронки, но не оберегает пациента полностью от подобного рода эксцессов. В случае случайного повреждения временной конструкции рекомендуется прополоскать ротовую полость и удалить из нее отколовшиеся частицы. После этого стоит обратиться к вашему лечащему врачу, который выполнял установку временной коронки, для ее восстановления.


Рис.7 Бюгельный протез

Сколько ходят с временной коронкой? 

В целом временные коронки не предназначены для длительной эксплуатации, на то они и временные. Но сроки их использования сильно разнятся, этап временного протезирования может занимать от двух недель до года, его длительность определяет исключительно лечащий врач, и зависит она от объема работы и количества протезируемых зубов. 

Даже самые крепкие временные коронки, изготовленные из качественных материалов, имеют определенный срок «жизни». Не стоит им пренебрегать, ведь если вовремя не сделать временное протезирование, можно столкнуться с такими проблемами, как смещение соседних зубов или воспаление прилегающей десны, все это нарушит архитектуру полости рта и приведет к потере уже полученного результата.