
Всё о формирователе десны при имплантации

Cодержание
На данный момент протезирование зубов на имплантатах считается самым надежным методом. В то же время, это довольно сложный процесс. На сайтах многих клиник есть подробные статьи о том, как это происходит, из каких этапов состоит, какие материалы и конструкции используются. Чаще всего рассказывают об имплантатах и их типах, абатментах, вариантах коронок. Но довольно мало материалов, посвященных еще одному элементу, зачастую играющему важную роль – формирователям десен. В этой статье мы решили рассказать всё о формирователе для десны: что это такое, для чего он нужен, какие конструкции бывают и в каких случаях они используются.
Строение формирователя для десны


Рис.1 Титановые формировали десны
Если коротко объяснять процесс протезирования зубов на имплантатах, то можно выделить три основных этапа:
- В костную ткань челюстей устанавливают специальный штифт – имплантат.
- Сверху на него крепят переходную часть – абатмент.
- Поверх абатмента устанавливают коронку или мостовидный протез.
В конечном счете важно, чтобы десна плотно прилегала к протезной системе, а также чтобы место их контакта выглядело максимально естественно. Для достижения этого эффекта в некоторых случаях и приходится использовать формирователь десны при имплантации. Иногда эти устройства упоминают также под другим названием – «заживляющие абатменты». Но с обычными абатментами их нельзя путать – они выполняют совсем другие функции.
По форме это устройство напоминает болт, только чуть более сложный: у формирователя тоже есть нижняя тонкая часть с резьбой и более широкая массивная «шляпка». Во время установки конструкции резьбу вкручивают в имплантат, а шляпка выступает над десной на 1,5–2 мм.
Чаще всего встречаются цельные конструкции, но бывают двухсоставные: у них тело (верхняя часть), фиксирующий винт представляют собой две отдельные части. Это позволяет избежать нежелательного вращающего момента на имплантат, когда формировать вкручивают и выкручивают. Такие предосторожности особенно важны на ранних сроках, пока еще не завершилась остеоинтеграция.
Заживляющие абатменты чаще всего производят из сплавов титана. Этот металл прочный, легкий, обладает хорошей биосовместимостью и очень редко вызывает аллергию. Поверхность «шляпки» отполирована и может быть окрашена, например, чтобы имитировать естественный цвет слизистой оболочки.
Вы можете встретить много формирователей десны от разных брендов. Одни производятся в стандартных размерах, а другие делают индивидуально для каждого пациента (понятно, что такие будут стоить дороже). Подходящий вариант подбирает врач, который проводит имплантацию. Обычно рекомендуется выбирать заживляющие абатменты от того же производителя, что и сами имплантаты.
Стоматологи отдают предпочтение изделиям от южнокорейской компании DENTIS. Многие характеризуют их продукцию премиум-класса по доступной цене:
- Заживляющие абатменты DENTIS изготовлены из высококачественного сплава титана, отличаются высокой надежностью.
- За счет размерной линейки (диаметр от 4 до 7,5 мм, высота наддесневой части от 1 до 5,5 см) врач может легко подобрать подходящее изделие для каждого пациента.
- Малый шаг резьбы – большее число витков на той же длине. За счет этого соединение более надежное, ниже риск того, что он выкрутится и выпадет.
- Производство DENTIS одно из самых чистых в мире. Все изделия стерильны.
- Компания производит всё необходимое для протезирования зубов на имплантатах. Все изделия идеально подходят друг другу, что облегчает, ускоряет работу врача и позволяет получать качественный результат. Продукцию DENTIS можно легко заказать по всей территории России.
Когда ставить формирователь десны?

Рис.2 Атрофия костной ткани
Их часто используют при классической двухэтапной дентальной имплантации. Они особенно необходимы в следующих случаях:
- выраженная атрофия костной ткани челюстей;
- проседание мягких тканей в результате потери упругости пародонта;
- воспаление после установки имплантатов.
В каких случаях заживляющие абатменты не устанавливают? Во-первых, они не нужны при имплантации с ранней (немедленной нагрузкой). При этом сразу устанавливают абатмент с коронкой, и они сами играют роль формирователя. Во-вторых, они не потребуется, если нужно восстановить сразу много утраченных зубов или весь зубной ряд. В таких ситуациях после имплантации используют протез с искусственной десной, и она скрывает все дефекты.
Есть и некоторые противопоказания, к ним относятся:
- сахарный диабет I типа;
- воспалительные процессы в ротовой полости;
- ОРВИ и другие острые инфекции;
- острый пародонтит;
- туберкулез;
- сложное, проблемное приживление имплантата;
- нестабильность искусственного корня;
- беременность (условное противопоказание).
Преимущества формирователей и показания к их применению при имплантации вытекают из их основных функций:
|
Отличия формирователя от абатмента


Рис.3-4 Формировать и абатмент
Эти два устройства часто путают, но это очень грубая ошибка. Общего между ними разве только то, что оба относятся к так называемым супраструктурам, то есть компонентам, которые устанавливают поверх зубного имплантата. На этом сходства заканчиваются:
- Абатмент нужен, чтобы закрепить на нем коронку. Отсюда особенности формы, а также верхней части конструкции. В зависимости от особенностей протезирования, существуют специфические типы абатментов, например, угловые. Их всегда устанавливают постоянно, то есть они останутся на своем месте до тех пор, пока будет служить весь протез.
- Формирователи всегда устанавливают временно. Они нужны исключительно для того, чтобы вокруг правильно сформировалась ткань десны. Когда приходит время, устройство выкручивают, а на его место устанавливают абатменты с коронками.
Как происходит установка формирователя для десны?

Рис.5 установка формирователя для десны
Его можно установить сразу после имплантации (одноэтапный метод) или спустя некоторое время, когда произойдет остеоинтеграция и искусственный корень полностью приживется (двухэтапный метод).
Каждый из двух подходов имеет определенные преимущества:
Преимущества одноэтапной методики |
Преимущества двухэтапной методики |
|
|
С одномоментной установкой всё достаточно просто. После имплантации врач сразу крепит к штифту, установленному в костную ткань, формирователь. Спустя несколько дней его удаляют, затем устанавливают временную коронку. А после завершения остеоинтеграции проводят окончательное протезирование.
Двухэтапная методика
При двухэтапном протоколе после имплантации в отверстие в штифте помещают специальную заглушку – она предотвращает врастание внутрь тканей. Десну зашивают и пациента отпускают домой.
Формирователь устанавливают только через 2–6 месяцев, когда происходит остеоинтеграция. Процедура состоит из нескольких этапов:
- Выполняют местную анестезию.
- Делают разрез над имплантатом.
- Из имплантата извлекают заглушку.
- Проводят коррекцию: удаляют лишнюю наросшую ткань слизистой оболочки, придают ей ровные контуры.
- Устанавливают формирователь.
- Окружающую ткань десны ушивают, чтобы придать ей правильную форму.
Через 7–14 дней пациента снова приглашают в клинику. Формирователь десны удаляют и выполняют окончательное протезирование. Читайте подробнее - Что рекомендуют стоматологические специалисты по использованию формирователя десны?
Сколько длится заживление десны?

Рис.6 Картина после удаления формирователей десны
Чаще всего заживление длится 1–2 недели. В течение этого времени формируется правильный десневой контур. Но важно понимать, что сроки индивидуальны, и на них влияют некоторые факторы:
- в старшем возрасте, после 30–35 лет, заживление происходит медленнее;
- степень атрофии костной ткани;
- сложность установки;
- предрасположенность к воспалительным процессам в деснах – они могут снова начаться в процессе протезирования, даже если предварительно пациента хорошо пролечили;
- важно и то, насколько тщательно пациент проводит гигиену ротовой полости после процедур, соблюдает рекомендации врача.
Срок ношения формирователя десны
Если используют одномоментный протокол, то его устанавливают сразу вместе с имплантатом и оставляют на несколько месяцев до того, как завершится остеоинтеграция. Другой вариант – снять заживляющий абатмент через 1–2 недели и установить временную коронку.
При двухэтапном подходе заживляющий абатмент устанавливают после того, как остеоинтеграция уже произошла. Поэтому долго носить формирователь не нужно: обычно его удаляют через 7–14 дней и устанавливают абатмент с постоянной коронкой.
Тут стоит снова оговориться, что все указанные выше сроки – средние, ориентировочные. Только врач после осмотра сможет точно сказать, когда пора снимать устройство и переходить к следующим этапам протезирования. |
Возможные осложнения после установки
Имплантация зубов – довольно сложная хирургическая процедура. На каждом этапе, в том числе после установки формирователей, есть риск осложнений. Несмотря на то, что современные технологии позволяют свести его к минимуму, иногда проблемы всё же встречаются. Читайте подробнее - 9 фактов, которые вы не знали о формирователе десен.Чаще всего пациенты жалуются на боль в десне в области установки конструкции. Этот симптом может беспокоить примерно 2 дня, а потом проходит. При необходимости можно принять обычные обезболивающие препараты. Но если боль сохраняется в течение недели и дольше, усиливается, то нужно обратиться к врачу. Чаще всего причины болевых ощущений следующие:
- В тканях развился воспалительный процесс. Риск повышается, если пациент недостаточно тщательно осуществляет гигиену ротовой полости после процедуры.
- Устанавливая заживляющий абатмент, врач слишком туго его закрутил, и это привело к сдавлению тканей.
- Был подобран формирователь десны неправильного размера.
- «Шляпка» конструкции установлена ниже слизистой оболочки.
Некоторые осложнения связаны с неправильным выбором конструкции или ее неправильной установкой:
- Если верхняя часть формирователя слишком короткая, то поверх нее может нарасти десна. Это приведет к болям. Придется делать разрез и заменять устройство.
- Если же «шляпка», наоборот, слишком длинная, то она будет мешаться во время жевания.
- Если имплантат установлен слишком глубоко, то и заживляющий абатмент, соответственно, окажется очень сильно погружен в окружающие ткани. Вокруг него нарастет не только десна, но и костная ткань, и это приведет к его расшатыванию.
- Если заживляющий абатмент плохо зафиксирован, то он может выпасть. Иногда он может выкрутиться случайно даже после правильной установки. В таких случаях нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Если ничего не предпринять, то десна зарастет, и потом ее придется разрезать.
В редких случаях возможны осложнения, как:
- расхождение швов;
- сильное кровотечение;
- сильный отек десны;
- боль, которая очень долго не проходит и не снимается обезболивающими препаратами;
- развитие воспаления в придаточных верхнечелюстных пазухах носа – гайморита;
- развитие воспаления в среднем ухе – отита;
- нарушение речи, онемение слизистой ротовой полости, языка;
- аллергические реакции на материал, из которого изготовлена конструкция: обычно проявляются в виде покраснения, отечности, зуда и жжения слизистой оболочки;
- отторжение имплантата с заживляющим абатментом и их расшатывание.
Рекомендации Dentis по уходу

Рис.7 Рекомендации от Dentis
После дентальной имплантации важно добросовестно соблюдать рекомендации врача – тогда заживление тканей произойдет быстро, десневой край правильно сформируется, а риск осложнений будет минимален. В течение 3–4 часов после процедуры запрещается принимать пищу, пить сладкие, подкрашенные и газированные напитки. Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить курс антибиотиков. Читайте подробнее - Основные виды протезирования для пациентов с заболеваниями полости рта: что нужно знать?
Другие рекомендации:
- В течение нескольких дней нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
- Зубы нужно чистить аккуратно, используя щетку с мягкой щетиной и пасту без агрессивных компонентов. Действовать необходимо осторожно, чтобы швы не разошлись.
- Курильщикам стоит воздержаться от вредной привычки минимум 3 дня.
- Избегать по возможности твердой пищи.
- Во время жевания нагрузки не должны приходиться на формирователь десны.
- Ополаскиватели для полости рта можно использовать только с разрешения врача. Интенсивные полоскания рта противопоказаны. Врач может назначить ванночки для ротовой полости с лекарственными препаратами.
- Физические нагрузки не противопоказаны и даже полезны, но они не должны быть слишком интенсивными.
В целом, благодаря современным материалам и технологиям, все этапы имплантации зубов, включая установку формирователей, проходят безболезненно, безопасно, а процент успеха весьма высок. Для пациента важно найти хорошую стоматологическую клинику, где работают опытные врачи и используются качественные изделия от надежных брендов.
Популярные Reels
Как хорошо приживляются южнокорейские имплантаты Dentis или как сэкономить при покупке имплантатов?
Узнайте много нового и полезного в наших Reels
Комментарии 6
Елизавета, спасибо за положительный отзыв! Мы рады, что информация оказалась для вас полезной. Правильное формирование десны действительно играет ключевую роль в успешной имплантации, и мы всегда стремимся предоставить нашим клиентам наиболее полные и актуальные рекомендации.
Никита Артемович, спасибо за ваш отзыв! Мы рады, что наша статья оказалась для Вас полезной и помогла разобраться в особенностях формирования десны при имплантации. Для нас важно предоставлять информацию, которая будет понятна каждому, кто интересуется темой имплантации. Будем рады видеть вас снова на нашем сайте и продолжать делиться актуальными темами.
Максим, спасибо за ваш положительный отзыв! Мы рады, что наша статья интересна как врачам, так и пациентам. Наша цель – предоставлять качественную информацию, чтобы помочь лучше понять процессы, связанные с имплантацией. Если у вас будут вопросы или потребуется дополнительная информация, всегда будем рады помочь!