
Понимание компонентов зубного протеза: обзор

Cодержание
Зубными протезами называют конструкции, с помощью которых можно полностью или частично замещать один или несколько утраченных зубов или даже целый зубной ряд. В современной стоматологии применяется довольно много разных видов протезов, и каждый имеет свои конструктивные особенности, показания к применению, изготавливается из определенных материалов. На этой странице мы рассмотрим основные типы, поговорим о том, как они устроены и в каких случаях используются.
В первую очередь стоит упомянуть, что бывает несколько типов дентальных протезов, в зависимости от того, в каком объеме нужно восстановить зубы:
- Полные – используются, если на челюсти вообще нет зубов.
- Частичные – если нужно восстановить несколько утраченных зубов.
- Одиночные – если утрачен только один зуб.
- Микропротезы – применяются, когда нужно восстановить часть зуба. Например, к этой категории относятся вкладки и виниры.
Обзор компонентов зубных протезов: основные разновидности конструкций

Рис.1 Конструкция искусственного зуба
Конструкция зубного протеза в первую очередь определяется его назначением и способом установки. Поговорим об основных разновидностях.
Полные съемные протезы

Рис.2 Стоматологический протез
Такие модели чаще всего используются, когда на челюсти вообще не осталось зубов. Если при этом есть противопоказания к установке имплантатов, или пациент сам отказывается от такого протезирования, то врач порекомендует полные съемные протезы. Они состоят из базиса и искусственных зубов. Базис – это основа, на которой находятся зубы. Он прилегает к челюсти, а его цвет имитирует внешний вид слизистой оболочки десны. В зависимости от материала, базисы бывают:
- Акриловые – самый дешевый вариант. Их ремонт тоже стоит недорого, но и риск повреждения при случайном падении высок.
- Нейлоновые – более тонкие, эластичные по сравнению с акриловыми и, как следствие, более удобные. Реже вызывают аллергию, но чаще деформируются и могут неплотно прилегать.
- Acry-free – изготавливаются из запатентованной усовершенствованной акриловой пластмассы. По сравнению с классическими акриловыми, такие базисы менее аллергенны, более эластичные, эстетичные, удобные, но и стоимость существенно выше.
Сами зубы обычно делают из керамики или металлокерамики. Крепятся такие протезы за счет «эффекта присоски». При первом надкусывании из-под конструкции выходит воздух, и она присасывается к челюсти.
Частичные съемные протезы

Рис.3 Частичные съемные протезы
Эти типы протезов применяются, когда на челюсти утрачена большая часть зубов. Сохранившиеся зубы можно использовать для дополнительной фиксации. Принцип конструкции тот же, что и у полных съемных протезов: базис и искусственные зубы. Но также присутствуют различные дополнительные элементы:
- Классические акриловые протезы дополнительно крепятся к зубам с помощью кламмеров (металлические крючки, которые надеваются на зубы) или аттачментов (устройства в виде вставленных друг в друга двух пластин).
- Нейлоновые протезы и acry-free изготавливаются так же, как полные съемные, но имеют специальную форму и промежутки для сохранившихся зубов.
- В бюгельных протезах базис усилен металлической дугой из титана или кобальт-хромового сплава. Фиксация протеза к оставшимся собственным зубам может осуществляться разными способами:
- с помощью кламмеров;
- с помощью аттачментов: эти микрозамки состоят из двух частей, одна из которых находится на протезе, а вторая на металлокерамической коронке зуба;
- с помощью телескопических коронок: на обточенный зуб крепят специальный металлический колпачок, а на протез – металлокерамическую коронку, которая на него надевается.
- Квадротти – аналог бюгельного протеза, в котором усиливающая дуга изготовлена из специального прочного пластика. За счет этого достигается более высокая эстетичность.
Несъемные протезы для частичного восстановления зубов
Для частичного восстановления отдельных зубов используют следующие типы протезов:
- Виниры – пластинки, которые устанавливают на передние поверхности зубов. С помощью них можно замаскировать трещины, сколы, потемневшую эмаль и другие дефекты. Виниры делают из керамики, композитных материалов, циркония, покрытого керамической массой. Их крепят к зубам с помощью специального стоматологического клея. Предварительно зуб обтачивают.
- Люминиры – более тонкий вариант виниров, когда не хочется сильно обтачивать зубы. Их толщина составляет всего 0,2 мм, при этом они отличаются высокой прочностью и долгим сроком службы. Понятное дело, стоимость люминиров тоже выше по сравнению с обычными винирами.
- Вкладки помогают, когда зуб разрушен более чем на 30%, и восстановить его пломбой уже невозможно. В то время как пломбу стоматолог изготавливает и устанавливает прямо в кабинете, вкладке нужно предварительно придать форму в зуботехнической лаборатории, – это принципиальное различие. Вкладки делают из керамики, металлических сплавов, композитных материалов, пластмасс, стеклокристаллических материалов.
- Коронка – это протез, который полностью повторяет анатомическую форму части зуба, выступающей над десной. Обычно ее применяют, когда зуб разрушен на 50% и более, но при этом его можно сохранить и не менять на имплантат.
Несъемное протезирование на имплантатах

Рис.4 Протезирование в стоматологии
В данном случае корень зуба заменяют на имплантат, который устанавливают в десну, а сверху на него крепят искусственную коронку. Таким способом можно восстановить как один зуб, так и целый зубной ряд.
Коротко суть имплантации зубов можно описать так:
- В кость челюсти устанавливают специальный штифт – имплантат. Он будет выполнять роль корня зуба.
- Сверху к имплантату крепят переходную часть – абатмент.
- На абатмент крепится искусственная коронка.
В настоящее время имплантация является самым дорогим, но в то же время самым надежным и долговечным способом восстановления утраченных зубов.
Рис.5 Коническая форма имплантата
Существует множество типов зубных имплантатов. В зависимости от формы, их классифицируют следующим способом:
- Корневидные – самая распространенная разновидность. Они максимально повторяют форму естественных корней зубов и делятся на два типа:
- винтовые имплантаты получили свое название за то, что на них нанесена резьба;
- цилиндрические не имеют резьбы, поэтому для придания устойчивости на них наносят текстуру, специальные покрытия.
- Пластинчатые имплантаты имеют плоскую форму. Их используют, когда костная ткань сильно атрофирована, и из-за этого нельзя установить корневидные конструкции. Чтобы пластинчатые имплантаты хорошо держались в альвеолах челюстей, на их поверхность наносят текстуру, применяют гофрирование или проделывают отверстия, в которые может прорасти костная ткань.
- Комбинированные имплантаты включают компоненты разной формы. Например, это может быть стержень, от которого отходят пластины с отверстиями.
Разновидности имплантатов в зависимости от того, каким способом их фиксируют:
- Внутрикостные – применяются чаще всего. Их устанавливают непосредственно в альвеолы, туда, где в норме находится корень зуба. При этом важное условие для успешной имплантации – сохранность достаточного объема костной ткани.
- Поднадкостничные предназначены для установки между костью и надкостницей. Такие имплантаты выглядят как ажурные конструкции, их используют при потере большого количества костной ткани.
- Базальные имплантаты погружают глубже, чем обычные, и за счет этого они лучше держатся. Этот вариант используют при достаточно выраженной атрофии костной ткани, если ее объем не получается восстановить. Читайте подробнее - Базальная имплантация: что это и кому подходит
- Скуловые имплантаты приходится применять в редких случаях, когда не хватает объема костной ткани в альвеолах верхней челюсти. Используют длинный имплантат, который вкручивают через челюсть в скуловую кость. В будущем он не вызывает неудобств, зато обеспечивает надежную фиксацию.
Разновидности имплантатов в зависимости от конструкции:
- Неразборные. Такой зубной имплантат состоит из трех частей: штифта, который устанавливают в костную ткань, головки, к которой крепят абатмент, и находящейся между ними шейки. В неразборных конструкциях все три компонента представляют собой единое целое.
- Разборные имплантаты состоят из отдельных частей, соединяющихся между собой – двух и более. В зависимости от количества деталей, они бывают двух-, трех- и многоступенчатыми. Причем компоненты могут по-разному крепиться друг к другу. Чаще всего на них нанесена резьба (винтовой тип крепления). Существуют конструкции, соединяющиеся за счет механического заклинивания отдельных частей. Есть такие, в которых для фиксации применяют специальный цемент.
Основные материалы, из которых изготавливают современные зубные имплантаты:
- промышленно чистый титан – на самом деле слово «чистый» тут условное, оно означает минимум примесей;
- сплавы титана;
- технически чистый цирконий;
- цирконий-оксидная керамика.
Мостовидные протезы (мосты)

Рис.6 Зубной мост
Принцип мостовидных протезов состоит в том, что искусственный зуб соединен с соседними и как бы «висит» между ними. В качестве опоры могут выступать обточенные зубы с надетыми на них коронками или имплантаты. Тут тоже бывают разные варианты:
- Крепление на собственных зубах можно назвать классической методикой. При этом соседние зубы депульпируют, обтачивают, пломбируют их каналы. На эти зубы устанавливают коронки, между которыми и находится протез. То есть коронки с протезом составляют как бы единую конструкцию, мостик.
- Адгезивные мосты позволяют сохранить соседние зубы и не обтачивать их, но такое решение обычно используется для установки временных конструкций. Протез «приклеивают» к соседним зубам с помощью композитных материалов.
- Консольный мост крепят к соседним зубам только с одной стороны, наподобие «балкона».
- Мосты на имплантатах используют, когда утрачено несколько соседних зубов. Таким способом можно заменить даже весь зубной ряд – по принципу «все на четырех» или «все на шести».
- Составные мосты позволяют выполнить протезирование, когда зубы расположены не совсем ровно, под углом друг к другу. При этом мост соединяют с опорными зубами с помощью систем «паз-шар», кламмеров, шарниров.
- Замковое крепление позволяет установить частично съемный протез. Он надежно удерживается на своем месте, при этом его довольно легко снять, чтобы почистить.
Виды материалов для зубных протезов
Теперь, когда мы перечислили основные типы конструкций зубных протезов, рассмотрим наиболее распространенные материалы, из которых их делают:
- Акрил широко применяется при изготовлении базисов для съемных протезов и конструкций, которые устанавливают на имплантатах. Наиболее очевидные преимущества этого материала – доступность, достаточно хорошие характеристики, небольшая стоимость изготовления и ремонта. Недостатки – не очень высокая прочность (при падении на пол протез с высокой вероятностью будет поврежден), небольшой срок службы (в среднем 5 лет), риск аллергических реакций (они бывают редко, но всё же).
- Нейлон также часто используют для изготовления базисов. По сравнению с акрилом он более легкий, эластичный, менее хрупкий, реже вызывает аллергические реакции. Но эластичность одновременно является и минусом – такие съемные протезы легче деформируются, в целом хуже держатся. Также нейлоновые конструкции не очень долговечные.
- Acry-free – если простыми словами, то это улучшенный акрил. По сравнению с классикой он хорош всем: более прочный, эластичный, гипоаллергенный, долго служит (такой протез наверняка продержится 10 лет и дольше). Минус – более высокая цена.
- Пластмасса может использоваться для изготовления искусственных коронок и накладок на конструкции из металла. Из плюсов, пожалуй, можно отметить только дешевизну. В остальном лишь минусы: низкая прочность, легкое окрашивание, небольшой срок службы (около 2 лет).
- Ацетал – современная разновидность пластика, применяется для изготовления протезов квадротти. Достаточно прочен, долговечен, не вызывает аллергии.
- Титан и его сплавы используются для изготовления зубных имплантатов еще с 1980-х годов. Обладает высокой прочностью, небольшим весом и хорошей биосовместимостью. После установки имплантата его поверхность покрывается оксидной пленкой, и это способствует более успешной остеоинтеграции.
- Цирконий – один из самых прочных и долговечных материалов. Может служить десятилетиями.
- Керамика – весьма распространенный материал в стоматологии. «Классика» представляет собой фарфор, но его используют редко, потому что он очень хрупкий. Хорошей прочностью обладает стеклокерамика. Кроме того, она обеспечивает высокую эстетичность. Из нее делают, например, коронки и виниры.
- Металлокерамика часто применяется для изготовления зубных протезов. Представляет собой основу из металла, покрытую керамикой. Такая конструкция обеспечивает одновременно эстетичность и долговечность.
- Композитные материалы весьма прочны и отличаются большим сроком службы. Их чаще всего используют для частичного восстановления утраченных зубов.
Выбор базиса и зубов для протеза

Рис.7 Установка имплантатов
В целом при выборе материалов для базиса и самих зубов следует ориентироваться на следующие основные моменты:
- прочность;
- средний срок службы;
- эстетичность: насколько хорошо материалы имитируют естественный внешний вид десны, зубов;
- гипоаллергенность (особенно если пациент является аллергиком);
- удобство ношения – зависит не столько от материалов, сколько от конструкции протеза;
- стоимость материалов – может различаться в разы, поэтому также является важным фактором.
Преимущества и недостатки различных вариантов протезов

Рис.8 Имлантация на всех 4х имплантатах
Если специалисты предлагают много разных способов решения одной и той же проблемы, то это означает, что идеального метода не существует. На вопрос о том, какой вид протезирования зубов самый лучший, нет однозначного ответа. Решение в каждом случае нужно принимать индивидуально, с учетом множества факторов.
Часто можно услышать, что оптимальным способом восстановления утраченных зубов является имплантация. Во многом это действительно так: конструкции на имплантатах максимально хорошо имитируют естественные зубы, создают нагрузки на костную ткань и предотвращают ее атрофию. По сравнению с мостами на собственных зубах, при имплантации не нужно обтачивать соседние зубы, и они полностью сохраняются. Имплантаты удобнее, чем съемные протезы. Читайте подробнее: Всё об имплантации простым языком
Но есть важные нюансы.
Некоторым людям по тем или иным причинам установка имплантатов противопоказана. В таких случаях подбирают альтернативное решение. Есть пациенты, для которых принципиально важно восстановить зубы с максимальной экономией. Тогда, например, если отсутствует весь зубной ряд, врач предложит вместо имплантации «все на 4» или «все на 6» съемный протез acry-free, или, если нужно совсем дешево, протез из акрила.
Как же выбрать подходящий вариант в каждом конкретном случае? На этот счет пациенту можно дать два совета:
- Поищите достоверные источники информации и максимально разберитесь в вопросе. Изучите основные типы зубных протезов. Как минимум, это поможет вам более осознанно беседовать с врачом и задавать правильные вопросы. Собственно, для этого мы и подготовили материал на данной странице.
- Найдите хорошего врача, который до начала лечения сможет вас подробно проконсультировать и предоставит максимально достоверную информацию.
Конечно же, нюансов намного больше, чем мы перечислили в этой статье. Но мы постарались осветить все основные моменты. Надеемся, это помогло вам сформировать общее представление о разновидностях, устройстве, плюсах и минусах современных протезов в стоматологии.
Популярные Reels
Как хорошо приживляются южнокорейские имплантаты Dentis или как сэкономить при покупке имплантатов?
Узнайте много нового и полезного в наших Reels
Комментарии