Растущая популярность 3d-печати зубов: что должны знать пациенты?

3D печать – одна из тех технологий, которые наделали за последние годы больше всего шума. Регулярно можно встретить новости о том, что с помощью 3D принтера удалось напечатать целый дом, автомобиль, еду, одежду. Фактически уже сложно назвать что-то, что за последнее время не было создано с помощью 3D-принтеров.

Пожалуй, самые удивительные вещи технологии 3D печати позволяют создавать в медицине. Интересные разработки можно перечислять практически бесконечно. Например, еще в 2014 году в Нидерландах для одной женщины на 3D принтере была создана практически вся верхняя часть черепа. Установка протеза прошла успешно, пациентка хорошо перенесла операцию. В 2017 году для пациента из Австралии напечатали новую большеберцовую кость, потому что его собственная была полностью разрушена инфекционным процессом.

Учитывая высочайшую точность, которую обеспечивают современные технологии 3Д печати, стоматологом, занимающимся имплантацией и протезированием, их использовать сам бог велел. И развитие в этом направлении происходит очень быстро. В стоматологии всё чаще можно услышать термин «аддитивное производство» – то есть такое, когда зубной протез или другое изделие создается по электронной модели, как правило, путем добавления материала слой за слоем. Эти технологии всё сильнее вытесняют классическое субтрактивное (вычитающее) производство, при котором зубной техник действует как скульптор и «убирает лишнее» из заготовки, тем самым придавая ей нужную форму в соответствии со слепками.

Особую популярность данные методики приобретают для изготовления протезов взамен зубов, отсутствующих на челюстях.

В современных 3D технологиях в стоматологии выделяют два направления, по сути два этапа работы:

• Computer Aided Design (CAD) – системы компьютерного проектирования. Если простыми словами, то это все те методики, которые позволяют создать по снимкам электронную модель зубов и челюстей, по которой потом принтер напечатает конструкцию строго нужной формы и размера. Для этого применяют различные сканеры. В зависимости от типа сканирования, все методики с использованием CAD делят на контактные и бесконтактные.
• Computer Aided Manufacturing (CAM) – системы автоматизированного производства. Это уже непосредственно этап 3D печати, и тут выделяют массу разных технологий. Не будем приводить весь список, а лишь упомянем наиболее популярные в стоматологии:
• лазерная стереолитография (SLA) – послойное отверждение фотополимера с помощью луча лазера, который направляют точно в нужное место с помощью системы линз и зеркал;Обработка направленным светом (DLP) – буквально «выращивание» изделия из фотополимера путем воздействия ультрафиолетовым излучением;
• печать жидкокристаллическим дисплеем (LCD) – метод напоминает DPL, только вместо ультрафиолетовых лучей используют жидкокристаллический дисплей с диодами;
• селективное лазерное спекание (SLS) – воздействие лазером на материал в виде порошка, например, металл, в результате чего он спекается и принимает нужную форму;
• струйная печать (MJ) – способ печати, при котором жидкий материал в виде струи наносят на платформу, где он сразу затвердевает под воздействием ультрафиолета;
• моделирование наплавленным осаждением (FDM) напоминает работу 3D ручки: термопластический материал в виде шнура размягчается путем нагревания и проталкивается через сопло, а аппарат наносит его на платформу в строго определенных местах, формируя изделие нужной формы.

Как 3D-печать зубов совершает революцию в стоматологической индустрии?

Все технологии, перечисленные выше, объединяют две ключевые особенности: они позволяют проводить диагностику и создавать протезы и другие конструкции быстрее и точнее, чем это делает специалист в зуботехнической лаборатории. Мало того: уже сейчас показывая отличные результаты, 3D печать и не думает останавливаться в своем развитии. Совершенствуются как принтеры, так и материалы. Прогресс происходит быстрыми темпами, и над профессией зубных техников всё ниже нависает дамоклов меч.

Эксперты из разных стран уверены, что рынок 3D печати в ближайшее время должен сильно вырасти. Ведь эти технологии удовлетворяют два главных запроса пациента, которому требуется протезирование зубов: персонализированный подход (то есть искусственные зубы, которые идеально подходят именно данному человеку) и экономия. Естественно, для стоматологических клиник довольные пациенты и сокращение затрат – это тоже выгодно.

Изготовление искусственных зубов – это лишь наиболее распространенное применение 3D принтеров в стоматологии. А ведь можно печатать для пациента и много всего другого, например, капы, хирургические шаблоны, виниры, мосты. Причем сейчас для этого уже используется широкий спектр композиторных материалов. Искусственные зубы взамен отсутствующих на челюсти можно сделать очень прочными, долговечными, снабдить дополнительными преимуществами, например, антибактериальным покрытием.

Некоторые эксперты уже вангуют, что в будущем, благодаря развитию компьютерных технологий и оборудования, стоматологи при имплантации и протезировании могут вообще отказаться от услуг зуботехнических лабораторий. Врачи будут печатать нужные изделия на миниатюрных устройствах, не отходя от кресла с пациентом. Интересных перспектив открывается много, а как они будут реализованы – покажет только время. Читайте подробнее - Современные технологии в стоматологии: преимущества и возможности

Преимущества 3D-печати зубов

Резюмируем и перечислим основные преимущества, которые дает 3D печать зубов для пациента:

• Высокая точность. Пациент сразу получает протезы, которые идеально подходят именно для его челюсти. Не нужно дополнительно «допиливать», подгонять, – об этом уже заранее позаботились современные технологии. По сравнению с классической зуботехнической лабораторией, человеческий фактор сведен к минимуму. Не нужно делать слепки, выполнять работу скульптора – компьютер быстрее и точнее проведет сканирование, изготовит нужное изделие.
• Экономия денег. По сравнению с классическими методиками, 3D печать обходится для пациента дешевле. В отличие от человека-специалиста, принтеру всё равно, какую конструкцию он должен напечатать, и насколько она будет сложна.
• Экономия времени. По сути, чтобы изготовить искусственный зуб, нужно провести сканирование челюстей с зубами, создать компьютерную модель и отправить ее «в печать». Пациент получит новые зубы максимум через несколько дней, а при использовании традиционных технологий на это уйдут недели. Теоретически всё можно сделать уже в день имплантации.

Есть еще дополнительные преимущества для клиники. Во-первых, это экономия времени и рабочей силы. Можно не выделять дополнительные помещения и не закупать кучу всякого оборудования, сократить число этапов работ. Сокращается время, которое тратится на административные задачи. Пациенты больше удовлетворены результатом имплантации и протезирования – а значит, клинику чаще рекомендуют знакомым.

Но ради справедливости стоит рассмотреть и опасения, связанные с внедрением 3Д печати в стоматологическую практику. О них тоже полезно знать.

Потенциальные опасения пациентов по поводу зубов, отпечатанных методом 3D-печати

Чаще всего критики инноваций указывают на следующие возможные проблемы и ограничения:

• Хотя 3D печать и позволяет удешевить процесс изготовления зубов, но для ее внедрения на старте нужны ощутимые инвестиции. Они могут оказаться непосильными для небольших стоматологических клиник.
• Выбор материалов, подходящих для 3Д печати зубов, в определенной степени ограничен. Но эта проблема со временем решается.
• В этой сфере пока отсутствуют внятные отраслевые стандарты. Поэтому качество изделий и результат имплантации с протезированием сильно зависят от того, насколько ответственно подходит к работе конкретная клиника.
• Размер изделия, которое можно напечатать, ограничен размерами камеры принтера.
• Автоматизация изготовления искусственных зубов минимизирует человеческий фактор, но делает клинику более зависимой от компьютерных технологий. Поломка сканера, принтера или сбой в программном обеспечении могут обернуться самой настоящей катастрофой. Пациентам придется ждать свои зубы, пока всё не починят.
• Еще одна проблема в том, что из-за 3D принтеров могут потерять работу многие сотрудники зуботехнических лабораторий. Для пациента это не имеет значения, особенно если улучшится результат лечения. Но всё равно как-то не очень приятно осознавать, что роботы в очередной раз забрали хлеб у людей.

Рекомендации для пациентов, рассматривающих возможность использования 3D-печати зубов

Технология 3Д печати в стоматологии довольно нова, поэтому в ней разбираются досконально даже не все врачи. Для пациента тем более сложно сориентироваться во всех методиках, материалах, их особенностях, преимуществах и недостатках. Если вы решили обратиться в клинику, где применяют 3D-печать, то в первую очередь стоит обратить внимание на такие моменты:

• Насколько давно и успешно применяется в этой клинике 3D принтер?
• Сколько пациентов уже пролечили с использованием этих технологий? Какие отзывы они оставляют?
• Какие гарантии дает клиника на имплантацию, протезирование и другие процедуры, на материалы?
• Насколько грамотно и понятно врач может рассказать об особенностях и преимуществах этих методик во время приема
• Насколько он сам хорошо в них разбирается, чувствуется ли в его словах уверенность?

Несомненно, 3D-печать в стоматологии со временем будет находить всё более широкое использование. Она поможет ускорить и удешевить протезирование зубов, добиваться более идеального результата. И конечно же, как и с внедрением любых инноваций, пока есть некоторые ограничения и проблемы. Но они не так страшны и вполне решаемы.