Что рекомендуют стоматологические специалисты по использованию формирователя десны

Частичное или полное отсутствие зубов является одной из самых распространенных причин обращения за стоматологической помощью. По данным, опубликованным всемирной организацией здравоохранения, частичной адентией (отсутствием зубов) страдает до 70% населения всего земного шара. Утрата даже одной функциональной единицы непосредственным образом сказывается на качестве жизни пациента. Влияние адентии распространяется на множество аспектов привычного быта, начиная с психологического дискомфорта, связанного с возникновением эстетического дефекта, заканчивая функциональными нарушениями.

Потребность в ортопедическом лечении всегда остается очень высокой, однако не все методы протезирования удовлетворяют пациентов по совокупности ряда факторов. К счастью, современная стоматологическая практика предлагает универсальное и уникальное по своей технологии решение проблемы восстановления дефектов зубочелюстного ряда. 

Метод дентальной имплантации подразумевает вживление в челюстную кость пациента искусственного аналога корня натурального зуба, на который впоследствии устанавливается коронка или альтернативная ортопедическая конструкция. Сам имплантат представляет из себя изделие из титанового сплава, диаметр и длина которого варьируется в зависимости от клинической ситуации.

Причины использования формирователя десны 

Процедура классической дентальной имплантации - сложный и многоступенчатый процесс, каждый этап которого отличается использованием определенных «вспомогательных» ортопедических компонентов. К примеру, абатмент выступает в роли переходного звена, соединяющего коронку и титановый корень. ( Подробнее о значении абатментов вы можете прочитать в нашей статье « Что такое абатмент в стоматологии?»). А формирователь десны является незаменимым элементом протезирования, участвующим в создании эстетичного и физиологичного десневого контура.

Рис.1 - Установленный формирователь десны

Формирователь десны представляет из себя небольшую титановую конструкцию в форме винта с цилиндрической шляпкой, которая устанавливается на период заживления мягких тканей и извлекается перед установкой постоянных ортопедических компонентов.

Для чего же именно применяется данный элемент? Как уже было упомянуто ранее, формирователь десны принимает непосредственное участие в менеджменте мягких тканей при проведении имплантации. Среди более неочевидных для пациента причин находятся:

• Снижение риска инфицирования и развития осложнений.  При отказе от использования формирователя десны десневой контур не будет правильно подготовлен для осуществления дальнейших этапов протезирования. Кроме того, одним из ключевых факторов в успехе ортопедического лечения является плотное прилегание мягких тканей к конструкции. Формирующий элемент защищает имплантационную зону от попадания в нее частичек пищи и патогенных микроорганизмов, позволяя значительно снизить риск развития воспалительного процесса и минимизировать возможные, связанные с этим, осложнения.
• Облегчение процесса заживления.  После утраты зуба запускается стремительный атрофический процесс, который затрагивает как костные, так и мягкотканные структуры. Формирователь десны позволяет поддерживать в норме обменные процессы в тканях, окружающих его, сохраняя высоту, объем и ширину десны в зоне имплантации и обеспечивая скорейшее и успешное заживление.

Преимущества использования формирователя десны при имплантации

Применение формирователя десны актуально, как и при проведении двухэтапной методики дентальной имплантации, так и при одноэтапной. Однако намного чаще его использование является обязательным в ситуации, когда методом выбора становится классический протокол, состоящий из двух этапов.

Существует целый ряд преимуществ использования формирователя десны при проведении дентальной имплантации, ведь создание анатомически правильного и целостного контура слизистой вокруг ортопедической конструкции во многом определяет успешность результата лечения.

Кроме того, среди преимуществ применения формирующей супраструктуры находятся:

• Возможность создания эстетичного и ровного десневого контура. Данный класс элементов протезирования позволяет сформировать и сохранить аккуратный десневой край вокруг будущей постоянной коронки. Это особенно важно, когда речь идет об установке титанового корня в зоне улыбки, где требования к показателям эстетики особенно высоки.
• Без формирования мягкотканного ложа проблематично снятие оттиска на ортопедическом этапе для изготовления постоянной протезной конструкции. Ведь во время снятия оттиска материал, используемый для этого, может проникнуть в ткани, травмированные на хирургическом этапе.
• Использование формирователя десны обеспечивает прогнозируемый и устойчивый результат проведенного лечения.
• Титан, применяемый при изготовлении данного ортопедического компонента, является биоинертным материалом, который не вступает в реакцию с другими веществами, не окисляется во влажной среде и сохраняет свои физико-химические свойства на протяжении всего периода эксплуатации.
• Прохождение этапа формирования десны снижает риски развития осложнений в послеоперационном периоде.

Преимущества формирователей десны компании Dentis

В ассортименте южнокорейской компании Dentis представлены ортопедические компоненты, позволяющие успешно осуществлять протезирование даже в условиях самых нестандартных клинических ситуаций.

Неоспоримыми преимуществами формирователей десны от Dentis являются:

• Материалом, используемым при изготовлении, является особо прочный сплав титана высочайшего качества.
• Широкая размерная линейка, включающая в себя диаметры от 4 до 7.5 с шагом увеличения в 0.5 и длины от 1мм до 5.5 мм, с шагом в 0.5.
• Особый дизайн резьбы формирователя десны с множеством витков обеспечивает надежное соединение компонента с дентальным имплантатом, минимизируя риск выпадения конструкции.
• Вся продукция, производящаяся компанией Dentis проходит через уникальную запатентованную систему очистки, что дает ей право называться чистейшей в мире.
• Демократичные цены и возможность оперативной доставки компонентов по территории всей России.

Рис.2 - Установка формирователей десны

Противопоказания к установке.

Специфических противопоказаний к установке формирователя десны нет, поэтому они являются общими для всех этапов, включенных в такое понятие, как дентальная имплантация. Существуют абсолютные и относительные противопоказания. Первые говорят о невозможности проведения оперативного вмешательства в связи с высоким риском для состояния здоровья пациента, вторая же группа не исключает его проведение, а рекомендует отложить до момента полного восстановления организма.

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
• Декомпенсированная форма сахарного диабета.
• Системные поражения соединительной ткани.
• Онкологические заболевания и период прохождения лучевой и химиотерапии.
• Туберкулез.
• Заболевания иммунной системы.
• Нарушение свертываемости крови.
• Алкоголизм и наркотическая зависимость.

Относительные противопоказания:

• Воспалительные заболевания, протекающие в ротовой полости.
• Обострение герпетической инфекции.
• Острые респираторно-вирусные заболевания.
• I и III триместры беременности.
• Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Помимо противопоказаний отдельно стоит отметить ситуации, когда установка формирователя десны не требуется.

При выборе стоматологом протокола одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой титанового корня применение данного ортопедического компонента не является актуальным. Причина заключается в том, что в одно посещение на дентальный имплантат сразу устанавливается абатмент и временная коронка, вокруг которых впоследствии и будет формироваться десна.

Кроме того, при множественной и полной адентии у пациента, когда проводят тотальное протезирование челюстей по протоколам All-on-4 или All-on-6, применение формирующего компонента также не является обязательным

Рекомендации стоматологов по использованию формирователя десны

Одной из главных рекомендаций, связанных с применением формирователя десны, является правильный выбор параметров временного ортопедического компонента.

Формирователи десны представлены разнообразием диаметров и длин, также существует три типа: стандартный, широкий и узкий. Кроме того, возможно создание индивидуального формирователя, изготовленного с учетом анатомических особенностей пациента. Его применение дает преимущество при моделировании контура межзубных сосочков и прилежащих мягких тканей. 

Все вышеперечисленные параметры выбирает специалист, осуществляющий лечение, руководствуясь результатами компьютерной томографии, положением дентального имплантата, соседних и антагонирующих зубов, а также биотипом слизистой оболочки.

Формирующая супраструктура должна соответствовать размерам будущего абатмента и выступать над тканями десны на высоту около 2мм. Однако если титановый корень был установлен слишком глубоко или же существуют трудности, связанные с ушиванием тканей, то рекомендуется начинать с использования формирователя меньшего размера с последующей заменой его на элемент, отвечающий параметрам абатмента.

Отдельно стоит поговорить о повторном использовании формирователей десны. В клинической практике достаточно распространено повторное применение данных элементов в целях экономии. Безусловно, перед установкой все изделия проходят очистку и вторичную стерилизацию. Однако, результаты всех новейших исследований однозначно говорят о недопустимости проведения подобной манипуляции.

Рис.3 - Формирователи десны

Все дело в том, что повторная стерилизация приводит к нарушению окисного слоя металла, это ведет к увеличению адгезии (сцеплению) микроорганизмов с поверхностью ортопедического компонента. К тому же, даже после прохождения всех этапов очистки формирователи не становятся стерильными. Результаты исследования показали, что 99 из 100 формирователей, находящихся в контрольной группе, оказались с остатками чужеродного белка. Данный факт указывает на высокий риск остаточного инфицирования, источником которого может стать слюна, кровь или эпителиальные клетки другого человека. 

 Стоимость данного ортопедического компонента, которая является относительно невысокой, абсолютно не соизмерима с вероятностью развития осложнений, связанных с их повторным использованием.

Рекомендации после установки

Ответственность за минимизацию риска осложнений лежит не только на лечащем враче, но и на самом пациенте. Именно поэтому существуют определенные правила ухода за ротовой полостью после хирургического вмешательства и рекомендации, связанные с коррекцией образа жизни. Особенно важно отметить пункты, оказывающие наибольшее влияние на восстановительную способность тканей.

Что касается общих рекомендаций:

• Сразу после установки формирователя десны стоит отказаться от приема пищи. Обычно этот период занимает не больше 4 часов и связан с нарушением чувствительности тканей в связи с проведением анестезии.
• В дальнейшем из рациона питания следует временно исключить продукты, способные вызвать травматизацию или раздражение слизистой в зоне проведения вмешательства. Предпочтение следует отдавать мягкой пище, а пережевывать ее на противоположной от места установки компонента стороне. Чрезмерно горячие, холодные, острые и соленые продукты питания могут оказать негативное влияние в восстановительный период.
• Очень важно принимать все указанные врачом медикаменты и ответственно относиться к выполнению назначений.
• Рекомендуется не трогать место установки супраструктуры языком или пальцами во избежание инфицирования травмированной области.
• Следует избегать резких перепадов температур, перегревов и переохлаждений организма. Поэтому от посещения бани, сауны, а также моржевания до удаления формирователя десны стоит воздержаться.
• Также стоит повременить с тяжелыми физическими нагрузками и дать организму время восстановиться.
• Вредные привычки, такие как курение и алкоголь, в принципе оказывают крайне негативное влияние на здоровье, а в реабилитационный период их воздействие особенно сильно сказывается на репаративных способностях организма.

Особенности гигиенического ухода:

• Зубы необходимо чистить не реже двух раз в день, используя щетку с мягкой щетиной. Крайне осторожно необходимо осуществлять гигиену в области имплантации, используя щадящие движения и не задевания трамированные ткани.
• Рекомендуется использовать зубную пасту, в составе которой нет агрессивных компонентов.
• В первые несколько дней обязательно применение ротовых ванночек с противовоспалительными растворами. Для этого можно использовать «хлоргексидин» или «мирамистин»

В восстановительном периоде следует особое внимание уделять своим ощущениям и уметь вовремя отличать нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство от развития осложнений. Если наблюдается развитие симптомов, указывающих на течение воспалительного процесса, а точнее чрезмерной отечности, болевых ощущений, выделение гноя из зоны проведения имплантации и повышение температуры тела,рекомендуется незамедлительно обратиться к вашему лечащему врачу.

Заключение

Установка формирователя десны является важнейшим этапом в проведении процедуры дентальной имплантации. Отказ от его использования значительно усложняет прогнозируемость лечения и комфорт использования будущего постоянного протеза. Процесс установки и извлечения данного ортопедического компонента абсолютно безболезнен за счет применения современных анестезирующих препаратов, а срок реабилитации занимает не больше недели. При всем этом формирователь играет ключевую роль в создании красивой улыбки, которая будет радовать вас долгие годы.