Чем опасна установка имплантатов разных производителей?

Виды зубных имплантатов

По типу установки и назначению различают:

1. Внекостные – имплантаты, которые применяются, когда невозможна по каким-либо причинам установка имплантатов в кость.

К ним относят:

• Подслизистые – которые устанавливаются под мягкие ткани для стабилизации съемных протезов;
  
• Субпериостальные – имплантаты, устанавливаемые в надкостнице, при недостатке костной ткани.
  

Внутрикостные имплантаты устанавливаются довольно редко и при отсутствии возможности нормальной, стандартной имплантации, после травм и при костных аномалиях. Их установка сложная и болезненная, и в нашей статье мы не будем их рассматривать детально.

2. Внутрикостные – наиболее часто встречающийся вид дентальных имплантатов, которые устанавливаются прямо в кость (альвеолярный гребень, базальную или скуловую кости). Они выглядят, как винты, имитирующие корни зубов. Именно о внутрикостных зубных имплантатах мы сегодня будем говорить особенно подробно.

Внутрикостные имплантаты по их размеру и способу фиксации различают на:

• пластинчатые – состоят из железной пластины, которая ставится в узкий альвеолярный гребень, и вертикального штифта (базы для будущего протеза). В современных клиниках такие имплантаты почти не применяются. Их установка очень травматична и болезненна для пациента;
  
• скуловые – очень длинные (5-6 см) имплантаты, которые вживляются в скуловую челюстно-лицевую кость. Их применяют при интенсивной атрофии кости челюсти;
  
• базальные – подлежащие установке глубоко, в базальную кость. Их применяют при атрофии кости, пародонтозе и пародонтите. Они не смещаются от моментальной жевательной нагрузки (протез ставится сразу после операции), и для их вживления не требуется костная пластика;
  
• истинно анатомические зубные имплантаты (корневидные) применяются стоматологами-ортопедами чаще всего. Они устанавливаются в альвеолярный гребень и анатомически больше всего напоминают корни человеческих зубов. Корневидные имплантаты могут быть винтовыми (отличительная черта – массивная резьба) или цилиндрическими. Поверхность цилиндрических дентальных протезов пористая, текстурированная, они, как правило, сужаются в нижней (апикальной) части и расширяются ближе к шейке, а тело имеют в форме цилиндра. На корневидные имплантаты устанавливается сверху абатмент (связующее звено), на который надевается уже сам протез – коронка.
  
• мини-имплантаты – довольно длинные и тонкие (до 3 мм в диаметре) имплантаты для фиксации съемных протезов. Абатмент и имплантат в этих изделиях соединены воедино, и на протезе (искусственных зубах) устанавливается ответная часть, которая крепится к мини-имплантатам.
  

В другой нашей статье мы подробнее рассказываем обо всех видах имплантатов и способах имплантации.

Виды материалов для дентальных имплантатов

Материалы, из которых делают зубные имплантаты, обладают следующими свойствами:

• биоинертность – способность не отторгаться организмом и выдерживать биологическую среду. Простыми словами, организм не должен воспринимать искусственный корень, как чужеродный элемент, и атаковать его (воспалительные реакции);
  
• биосовместимость – свойство, при котором материал вживляется в организм, не вызывая побочных эффектов, а также обрастает собственными тканями человека;
  
• прочность, упругость и устойчивость к жевательной нагрузке;
• безопасность и гипоаллергенность;
• неподверженность коррозии и окислению;
• отсутствие вкуса и запаха; 
• отсутствие в сплаве, из которого сделаны имплантат и ортопедические компоненты (абатменты, винты, заживляющие колпачки, формирователи десны и т.п.), примесей таких металлов, из-за которых может возникнуть гальванизм. Об этом явлении мы расскажем подробнее далее.

Материалы, из которых изготавливают современные имплантаты:

Титан – инертный и гипоаллергенный металл. Он активно применяется в медицине для создания костных имплантатов (винтов, суставных и зубных протезов), а также инструментов. Титан без примесей довольно мягок, поэтому для изготовления зубных протезов часто в данный металл добавляются примеси железа, ванадия, алюминия или диоксида циркония.

Тантал – очень редкий твердый сине-серый металл, не подверженный коррозии. Применяется для создания пористых трабекулярных имплантатов, потому что такие искусственные корни показывают хорошую приживаемость. Собственные ткани человека буквально оплетают такой имплантат и срастаются с ним.

Диоксид циркония – керамический искусственный корень, имеющий высокую биосовместимость и прочность. Преимущества таких имплантатов в отсутствии риска гальванизма и высокой эстетичности: даже если со временем десна несколько опустится или истончится и оголит край имплантата, это не будет так заметно, как в случае с протезом из металла. Такие имплантаты стоят ощутимо дороже металлических, и на сегодняшний день не так много фирм их изготавливают из-за сложности производства.

Обработка поверхности дентальных имплантатов

На скорость и качество приживления зубных имплантатов влияет такой фактор, как шероховатость. Поры и углубления позволяют закрепиться инородному телу в организме человека. Фибробласты и остеобласты – клетки организма, которые буквально оплетают имплантат и увеличивают его сцепление с окружающими тканями. Производители зубных протезов добиваются высокой шероховатости различными способами: травлением кислотами, пескоструйной обработкой, плазменным напылением, лазерной абляцией и т. д. Все следы химикатов должны быть удалены с поверхности имплантата во избежание аллергических реакций и отравления токсинами. Поэтому производители имплантационных систем заботятся о чистоте своих изделий и подвергают их многоуровневой обработке и очищению перед упаковкой.

Чем опасно присутствие загрязнений на поверхности имплантатов?

Любые случайные частицы на поверхности имплантатов могут спровоцировать отсутствие остеоинтеграции (соединения костных структур с искусственным корнем), воспалительные реакции, утрату собственной костной ткани и отторжение протеза. Поэтому имплантат должен быть абсолютно чистым, не содержать загрязнений органического или неорганического происхождения. Важность чистоты поверхности зубных протезов подтверждают ученые всего мира. Имплантаты DENTIS (Южная Корея) проходят беспрецедентную 30-ступенчатую очистку поверхности в лаборатории. Ни один другой производитель имплантационных систем на сегодняшний день не может конкурировать по данному параметру с DENTIS.

Рейтинг зубных имплантатов

В нашем рейтинге имплантатов указаны стандартные, наиболее часто используемые линейки в 2022 году. Приживаемость заявляется производителем по результатам его собственных исследований (оценки успешности операций по имплантации). Данный рейтинг можно считать весьма условным, ведь у каждой клиники и даже у каждого отдельного врача он свой. Выбор врачи делают, как правило, с учетом клинической картины, наличия протеза нужного размера и особенностей установки. Однако для многих пациентов решающими факторами становятся цена и бренд. В некоторых случаях дорогой и известный – не значит качественный имплантат. И не стоит при выборе зубного протеза полагаться на отзывы других пациентов: у каждого своя ситуация, свой врач, свои анатомические особенности, и организм на инородное тело может реагировать по-разному.

Рейтинг имплантационных систем

Наименование бренда	Страна-производи-тель	Размерный ряд	Тип поверхности	Сплав титана	Приживаемость	Ценовой сегмент
Straumann	Швейцария	Roxolid® SLActive Tissue level – диаметр от 3,3 до 4,8 мм (до 6,5 мм в пришеечной части),длина от 4 до 12 мм;      Roxolid® SLActive Bone level Tapered - диаметр от 2,9 до 4,8 мм, длина от 8 до 18 мм	SLActive пескоструйная обработка частицами оксида титана	Сплав титана Roxolid®: 15% циркония и 85% титана	99,6%	Премиум
Nobel Biocare	Швейцария и США	NobelReplace Conical Connection – диаметр от 3,5 до 5 мм, длина от 8 до 16 мм	TiUnite (анодированная поверхность с высоким содержанием фосфора, утолщенный слой диоксида титана)	Коммерческий титан класса 4 (G4Ti), без примесей	99,3%	Премиум
Astra Tech	Швеция и США	OsseoSpeed® TX – диаметр от 3 до 5,5 мм, длина от 6 до 17 мм	OsseoSpeed, с обработанной TiO2 фторид-модифицированной поверхностью	Коммерческий титан класса 4 (G4Ti)	99,9%	Премиум
Zimmer	США	Диаметр от 3,7 до 6 мм, длина трабекулярных имплантатов Trabecular Metal ™ от 10 до 16 мм, длина корневидных имплантатов Tapered Screw-Vent (TSV) от 8 до 16 мм	MTX и MP-1 HA двойная переходная селективная поверхность	Trabecular Metal – из тантала, TSV – из титана Grade 5, усиленного алюминием и ванадием	99,3%	Бизнес
Anthogyr	Франция	AXIOM® REG и PX – длина от 6,5 мм до 14 мм, диаметр от 3,4 до 5,2 мм; AXIOM® 2.8 – длина от 10 до 14 мм, диаметр 2,8 мм	BCP пескоструйная обработка, двухфазный фосфат кальция	Титан Grade 5	99%	Бизнес
XiVE	Германия и США	Xive S plus - длина от 8 до 18 мм, диаметр от 3 до 5,5 мм; Xive TG Plus – длина от 8 до 15 мм, диаметр от 3,4 до 4,5 мм	FRIADENT plus (обработка специальным абразивом и кислотой)	Чистый титан (ISO 5832-2)	99,5%	Бизнес
MIS	Израиль	V3; С1– длина от 8 до 16 мм, диаметр от 3,3 до 5 мм; UNO – длина от 10 до 16 мм, диаметр 3 мм (одноэтапный имплантат)	SLA (пескоструйная обработка и кислотное травление)	Ti-6Al-4V ELI (титан + 6% алюминия и 4% ванадия) класса 23	97%	Средний
Alpha Bio	Израиль	MultiNeO – длина от 8 до 16 мм, диаметр от 3,75 до 5 мм; ICE – длина от 6 до 16 мм, диаметр от 3,7 до 5,3 мм	NanoTec (SLA)	Ti-6Al-4V ELI (титан + 6% алюминия и 4% ванадия) класса 23	99,6%	Средний
Dentium	Южная Корея	Implantium – длина от 8 до 14 мм, диаметр от 3,4 до 4,8 мм; SuperLine – длина от 7 до 14 мм, диаметр от 3,6 до 4,8 мм (платформа – до 7 мм в диаметре);	SLA (пескоструйная обработка и травление кислотой)	Титан Grade 4	97,3%	Средний
Osstem	Южная Корея	TSII SA – длина от 7 до 13 мм, диаметр от 3,5 до 5 мм; TSIII SA – длина от 6 до 15 мм мм, диаметр от 3 до 7 мм; TSIV SA – длина от 7 до 13 мм, диаметр от 4 до 5 мм; TSIII СА – длина от 7 до 13 мм, диаметр от 3,5 до 7 мм	SA – (пескоструйная обработка и травление кислотами (окисью алюминия) СА – на поверхность наносят раствор хлорида кальция	Коммерческий титан класса 4 (G4Ti)	98,8%	Средний
Dentis	Южная Корея	SQ – длина от 6 до 14 мм, диаметр от 3,5 до 8 мм, OneQ-SL – длина от 6 до 14 мм, диаметр от 3 до 8 мм	SLA с шероховатостью Ra 3,06 мкм	Титан Grade 4	98,5%	Средний

• от отсутствия ошибок в работе хирурга-имплантолога;
  
• от правильного поведения пациента: соблюдение рекомендаций врача, правильный уход за протезом, регулярные осмотры;
  
• от состояния здоровья пациента: иногда после имплантации возникают заболевания, способствующие отторжению имплантата (диабет, онкология, некоторые аутоиммунные заболевания). Это случается редко, но от такого никто не застрахован.

Имплантационные системы DENTIS 

Южнокорейская компания Dentis производит зубные протезы с 2007 года, и сегодня ее продукцией пользуются врачи более чем 80 стран. Беспрецедентная 30-ступенчатая очистка поверхности и широкий размерный ряд имплантатов, совместимость с цифровыми имплантационными системами, удобные хирургические наборы – это уникальные преимущества «Дентис». Самые современные линейки имплантатов Dentis - OneQ-SL и SQ (Submerged Qualified).

Особенности имплантационной системы OneQ-SL Dentis:

• подходит как для двухэтапной, так и для одноэтапной имплантации с моментальной нагрузкой;
• благодаря двойной конической форме (в апикальной и коронарной части) искусственный корень прочно держится в кости с самого момента установки;
• витки резьбы синхронизированы, их шаг увеличен, что позитивно влияет на устойчивость искусственных корней;
• кость при установке OneQ-SL не перегревается благодаря менее агрессивной резьбе на шейке имплантата. Перегрев кости может стать причиной ее некроза и утраты, что приводит к неустойчивости и даже к необходимости удалить имплантат;
• герметичное соединение имплантата с абатментом и коронкой – тоже важное преимущество, ведь именно в месте стыка могут появляться болезнетворные бактерии, которые вызывают патологические изменения окружающих тканей вплоть до отторжения имплантата.

Особенности имплантационной системы SQ Dentis:

• имплантаты последнего поколения, созданные для цифровой имплантации. Цифровые технологии позволяют при помощи компьютерных программ определить оптимальные место и конфигурацию имплантата. Благодаря такой методике результат протезирования прогнозируется заранее и совпадает с планом почти на 100%. Программа помогает подобрать самый подходящий имплантат, угол, под которым он будет установлен, и глубину, а также размеры будущей зубной коронки;
  
• хирургический набор содержит инструменты, позволяющие избежать врачебной ошибки при установке. Стопперы на сверлах помогают хирургу разместить искусственный корень точно по цифровому протоколу;
• имплантаты подходят для любого клинического случая, в том числе для немедленной имплантации (сразу после удаления зуба), а также с одномоментной нагрузкой. То есть, пациент за одно посещение получает готовый протез;
• первичная стабильность обеспечивается благодаря особому типу резьбы (самонарезающая кромка, двойная резьба, витки по всей длине тела имплантата);
• самый широкий размерный ряд позволяет закрыть любые клинические потребности;
• безопасность установки не только за счет продуманного хирургического набора, но и благодаря скругленному апексу. Кость не перегревается, не утрачивается. Приживаемость составляет более 98%.

Ортопедические компоненты и инструменты обеих линеек совместимы и взаимозаменяемы.

Чем опасна установка имплантов из разных материалов? 

Если пациент в течение жизни попадал к разным врачам и устанавливал имплантаты разных фирм, название которых не помнит, последствия последующей имплантации невозможно предсказать. В составе сплавов титана разных изделий могут содержаться металлы, несовместимые друг с другом.

Гальванизм – это возникновение электрических токов между металлами в одной проводящей ток среде. Гальваноз – это стоматологическая патология, которая возникает из-за воздействия металлов во рту.

Симптомы гальваноза:

• отечность языка и слизистой;
• неприятный привкус во рту;
• ощущение электрического разряда при смыкании зубов;
• жжение и сухость в ротовой полости;
• сероватый налет на языке.

Гальваноз, если его «запустить», может привести к развитию гингивита, папиллита и стоматита. Для лечения необходимо удалить все металлические конструкции изо рта, а также вылечить последствия нарушения электрохимических процессов. Врач в каждом случае назначает индивидуальную схему лечения, которое может продлиться до полугода.

Именно поэтому важно сохранять все документы, что вам дает врач после имплантации, и на всякий случай записать где-то информацию об установленных протезах.

Нужно ли делать аллергопробы?

Если пациент склонен к аллергии, и у него нет имплантатов и конструкций из титана в организме, имеет смысл на всякий случай сдать тест на толерантность к титану. Также стоит проверить заранее, не вызовет ли аллергию компоненты анестезии и антибиотиков. Такие анализы можно сдать во многих лабораториях. Если раньше аллергических реакций не наблюдалось, не стоит тратить время и деньги на дополнительные анализы.

Рекомендации от Dentis

• всегда сохраняйте сведения об установленных имплантатах и личные контакты хирурга-имплантолога (ведь он может перейти на работу в другую клинику);
  
• если боитесь, что может возникнуть аллергия, сдайте необходимые анализы;
  
• ориентируйтесь при выборе имплантационной системы не на бренд и высокую стоимость, а на отзывы о враче и его экспертное мнение. Проверенный врач не будет пытаться заставить вас заплатить лишние деньги;
  
• не загружайте голову лишней информацией перед операцией по имплантации и старайтесь не нервничать. Стресс негативно влияет на процесс заживления. Доверьтесь врачу, соблюдайте его рекомендации - и все обязательно пройдет хорошо.