Рекомендации после синус-лифтинга

Для чего нужна операция синус-лифтинга?

Альвеолярный гребень – это буквально костный холм, покрытый мягкими тканями (десной), из которого растут зубы. Так вот, если этот гребень истончается, имплантацию без предварительной костной пластики делать нельзя, иначе искусственный корень зуба будет непрочно держаться в челюсти, не выдержит жевательную нагрузку и в лучшем случае просто не будет расположен на одном уровне с остальными зубами. Без жевательной нагрузки кость верхней челюсти человека деградирует быстрее, чем нижней. Поэтому если на место отсутствующего зуба не установить имплант хотя бы в течение года, можно обнаружить, что кость слишком истончилась.

При недостатке нескольких зубов меняются речь и прикус, даже овал лица. Без зубов наступает стеснение, снижается самооценка, общее качество жизни ухудшается. Одновременно нагрузка на оставшиеся зубы усиливается и распределяется не всегда равномерно, что ускоряет их разрушение. Поэтому имплантацию проводить стоит своевременно. Если же по каким-то причинам костная ткань слишком тонкая или деформированная, есть способы восстановить ее объемы и задать ей правильное направление хирургическим путем.

Почему костная ткань может истончаться

Для деградации кости могут быть следующие причины:

• длительное отсутствие жевательной нагрузки. В такой ситуации питание кости уменьшается, обменные процессы замедляются, и начинается ее атрофия;
  
• травмы челюсти;
• опухолевые новообразования;
• некоторые аутоиммунные заболевания и воспалительные процессы во рту;
• возрастные изменения;
• наследственный фактор.

Кроме того, у некоторых людей кость изначально довольно тонкая и хрупкая. Таким образом, можно сделать вывод, что причин для костной пластики существует довольно много. Чтобы избежать хирургического вмешательства, стоит чаще посещать кабинет стоматолога.

Особенности операции

Над верхней челюстью располагается гайморова пазуха (или верхнечелюстной синус). Это полость в костях черепа, выстланная слизистой оболочкой. Если для корня искусственного зуба недостаточно высоты кости, чтобы он полностью пошел в нее и располагался устойчиво, врач предлагает выполнить костную пластику, а именно синус-лифтинг. Во время операции специальными инструментами приподнимается слизистая оболочка гайморовой пазухи, и внутрь закладывается костный материал.

Костный материал - это порошкообразный состав органического или синтетического происхождения, как правило, с примесью собственного материала пациента. Костная ткань пациента может быть собрана из наиболее доступного участка ротовой полости или других зон (при необходимости). Ее добавление в искусственно созданный состав ускоряет рост костных клеток (остеобластов) в зоне вмешательства. Искусственный материал служит каркасом (матриксом) для будущей кости, а аутопластический материал (кость пациента) выступает донором, стимулирующим рост. Также в состав для костной пластики добавляют специальный материал для ускорения наращивания объема кости (BMP). Подробнее о материалах для костной пластики можно прочитать в другой нашей статье.

Существует 2 вида восстановления костной ткани: открытый и закрытый. Рассмотрим подробнее каждый из них.


Рис. 2-3 Закрытый и открытый синус-лифтинг

Закрытый – это малотравматичная операция, при которой все манипуляции проводятся через небольшое просверливаемое отверстие. Данный вид вмешательства возможен только при незначительной присадке костного материала, и если анатомическое строение челюсти пациента позволяет выполнить операцию закрытым методом. После такой операции восстановление проходит быстрее, и она требует высокого мастерства от врача, ведь он буквально вслепую приподнимает дно гайморовой пазухи.

Открытый – это операция, при которой производится боковой надрез десны, выпиливается окошко в костной ткани, через которое врач выполняет все манипуляции. Чаще всего на костную крошку накладывается сверху специальная мембрана, которая выполняет барьерную функцию. Она позволяет костному материалу не смещаться и не деформироваться, а также предотвращает прорастание мягких тканей в зону трансплантации. В конце операции рана ушивается. Данное вмешательство более травматично, и период реабилитации после нее дольше, чем после закрытого, но в некоторых случаях доступ к пазухам другим способом невозможен.

Результат обеих операций приблизительно одинаков, однако их успешность во многом зависит не только от профессионализма хирурга-стоматолога, но и от пациента. А точнее, от его соблюдения всех предписаний врача и данной памятки.

Хирургическое вмешательство проводится чаще всего под местным обезболиванием, реже применяются общий наркоз и седация. Длительность операции составляет обычно не менее часа и зависит от объема работы.

Чего не стоит бояться после операции?

Рис. 4 Болезненность после синус-лифтинг операции

• Ноющей боли и распирания в зоне, где проводилось вмешательство, особенно при наклоне головы, открытии рта и попытках говорить или есть. Эти симптомы сильнее всего отмечаются в первые три дня, когда отек ярко выражен, затем постепенно стихают и практически полностью исчезают на 6-7 день. Рекомендуем не терпеть, а принимать по схеме обезболивающие препараты, выписанные хирургом-ортопедом.
  
• Изменения цвета десен. Возможны покраснения и даже посинения мягких тканей в течение одной-двух недель. Это обычный синяк, из-за которого не стоит паниковать.
• Повышения температуры до 37,9 градусов в течение первых трех дней. Это так называемая субфебрильная температура – ответ на небольшое воспаление в зоне вмешательства. В организм вживили инородное тело, и он в первое время воспринимает его враждебно, пытаясь «бороться». Но переживать не нужно, через несколько дней все пройдет.
• Незначительное кровотечение, в том числе носовое, возникает в норме не позднее двух дней после операции. Можно купировать его, ненадолго (не больше чем на 10 минут) приложив холодный компресс к щеке или прижав стерильный тампон к раневой поверхности.
• Заложенность носа. Во время операции затрагивается зона гайморовых пазух, на что слизистая может отреагировать. Все жидкое отделяемое из носа нужно аккуратно вытирать салфеткой, а сморкаться категорически нельзя, ведь это создаст излишнее давление в зоне вмешательства, и швы могут разойтись.
• Расстройство желудка или грибковые заболевания из-за приема антибиотиков. Обычно врач назначает после синус-лифтинга антибиотики, курс приема которых длится в среднем 7 дней. Одновременно с ними рекомендуется принимать противогрибковые препараты и пробиотики. Если же они не помогают, лучше позвонить лечащему врачу, и он порекомендует изменить схему лечения, а также подберет наиболее подходящие препараты.

Что нельзя делать после операции?

• Пренебрегать рекомендациями врача.
  
• Есть в течение 2-3 часов в принципе, а твердую, острую, не протертую пищу – минимум в течение недели. А еще нельзя не есть. Это даже хуже для организма, ведь ему неоткуда будет черпать силы на восстановление.
• Куда-либо далеко ездить и ходить в течение двух недель. Особенно не рекомендуется летать на самолете из-за сильных перепадов давления. Покидать город, где находится клиника, тоже не стоит. Лечащий врач должен быть в зоне доступа на всякий случай.
• Чистить зубы в зоне, где проводился синус-лифтинг, а также пользоваться зубной нитью на протяжении месяца.
• Жевать на стороне вмешательства, пить через трубочку, иначе есть риск создать излишнюю компрессию, что повредит трансплантат. Ограничение распространяется на срок до нескольких месяцев.
• Испытывать сильные физические нагрузки, делать резкие телодвижения, прыгать и бегать в течение месяца. При этих действиях возникает сильное напряжение, повышается давление, а также можно непроизвольно стиснуть зубы, что негативно повлияет на результат операции.
• Употреблять алкоголь и курить. Во-первых, это снижает скорость регенерации и вызывает спазмы сосудов, а во-вторых под расслабляющим действием снижается чувствительность, и легко причинить себе вред ненамеренно.
• В течение двух недель пить напитки и принимать препараты, которые могут повысить давление – кофе, энергетики, какао (горячий шоколад).
• Перегревать или переохлаждать место операции. Из-за этого зона вмешательства может воспалиться, что приведет к отторжению материала. Поэтому баня и сауна тоже под запретом на пару недель.
• Испытывать стресс и недостаток сна. Все это замедляет восстановление и может привести к спаду иммунитета. Тогда может получиться, как в сказке про репку, по принципу «бабка за дедку…»: подтянутся инфекции, может возникнуть воспаление в зоне трансплантации.

Лекарства после синус-лифтинга

• антибиотики для уничтожения бактериальной микрофлоры, которая может привести к воспалению и отторжению имплантата;
  
• противогрибковые препараты и пребиотики во избежание негативных последствий от приема антибиотиков (один из самых бюджетных – бифидумбактерин);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для снятия воспаления и обезболивания;
• местные антисептические и успокаивающие растворы для обработки рта;
• антигистаминные препараты во избежание аллергических реакций на трансплантат, а также препараты, используемые во время операции;
• сосудосуживающие капли для носа (снизят риск воспаления гайморовой пазухи, уменьшают жидкое отделяемое, облегчают дыхание).

Уход после синус-лифтинга

Причем полоскать рот не нужно, иначе есть риск травмировать рану напором воды. Просто нанесите антисептический состав на ватную палочку и аккуратно, легкими движениями пройдитесь по деснам, уделяя особое внимание швам. Можно держать состав во рту несколько секунд, после чего без напора, аккуратно сплевывать. Достаточно обработки рта два-три раза в день. Перебарщивать не стоит, потому что есть риск пересушить десны  и даже получить ожог.

Можно делать примочки ватным тампоном, смоченным в ромашковом отваре (главное, чтобы он не был горячим).

Зубы первые пару дней не чистим, даже ирригатором. Затем начинаем аккуратно, не затрагивая зону вмешательства, используя мягкую щетку и пасту для чувствительных десен, проводить гигиену рта.

Электрическую зубную щетку, если она у вас есть, лучше отложить до полного приживления костного материала, то есть на несколько месяцев, так как ультразвук и вибрация негативно влияют на приживаемость материала.

Питание после синус-лифтинга

Для быстрой регенерации организму нужно черпать ресурс из пищи, поэтому она должна быть максимально полезной, сбалансированной, богатой витаминами.

Рекомендуется есть продукты, содержащие кальций (для укрепления костей) и белок, в том числе молочные продукты, яйца, бобы, лососевые рыбы, капуста. Не будет лишним, если несколько первых недель один прием пищи заменить белковым коктейлем.

Если чувствуете, что не получаете достаточно витаминов и минералов из еды, принимайте витаминные добавки (при отсутствии противопоказаний).

Слишком кислых, соленых и острых продуктов следует избегать – они раздражают слизистую.

В течение двух недель пищу стоит перемалывать в блендере или разминать толкушкой. Температура должна быть умеренной - не слишком холодной и не горячей. Но без фанатизма: не стоит греть холодец или кисель.

Меню

В обед можно поесть суп-пюре, пюре из любых овощей (картофель, брокколи, батат, фасоль и т.п.) с паштетом, холодцом или мясным детским питанием, выпить смузи из свежих овощей с зеленью или не очень кислых фруктов.

На полдник можно размягчить печенье в молоке или нежирном йогурте, выпить травяной чай.

Для ужина также подойдут овощной крем-суп, детское питание, творог со сметаной, безмолочная каша, суфле из лосося с маслом, кисель или яйцо всмятку.

Несколько недель не стоит пить алкогольные, тонизирующие и газированные напитки.

10 способов быстрее восстановиться

• Процедура подготовки к восстановлению начинается до операции. Назначьте дату на дни отпуска, освободите время для себя хотя бы на два-три дня. Узнайте заранее, какие препараты вам понадобятся и купите их. Закажите продукты питания на первое время и продумайте хотя бы приблизительно свое меню на 10 дней. За несколько дней откажитесь от вредных привычек и допингов.
  
• В день операции не добирайтесь до дома пешком или на общественном транспорте. Вас могут толкнуть, травмировать и испортить результат операции. К тому же в дороге анестетик может перестать действовать, что доставит массу неудобств.
• Питайтесь регулярно, полноценно, даже в первый день. Пейте больше воды, даже если не очень хочется. Пусть о вас позаботятся близкие и принесут компот или травяной теплый чай.
• Спите хоть весь день, причем на приподнятой поверхности. Подложите под шею и голову больше подушек, так вы снизите вероятность перевернуться во сне на больную сторону и усилить отечность.
• Уменьшите уровень стресса. Все болезни и проблемы – в основном, от нервов. Не читайте новости, пока лежите. Смотрите видео с котиками.
• Старайтесь отвлекаться от боли. Читайте, разгадывайте кроссворды, играйте в игру на телефоне, пишите язвительные комментарии в соцсетях – но только не прислушивайтесь к организму, когда он хандрит. Помните, что любая боль – конечна.
• Не требуйте от себя невозможного. Героические рассказы о том, как на следующий день после операции вы разгружали вагоны, вряд ли кого-то впечатлят. Разве что вашего хирурга-стоматолога, ведь ему придется переделывать операцию, если разойдутся швы. Постарайтесь организовать свою жизнь так, чтобы хотя бы несколько дней вам кто-то помогал с готовкой, работой по дому, воспитанием детей и покорением космоса.
• Постарайтесь бросить курить. Это самое благодатное время: когда лишний раз открывать рот больно, и нет соблазна съесть лишнего. Тем более курение не только увеличивает время регенерации, но и пагубно влияет на оставшиеся зубы.
• Соблюдайте все рекомендации врача, даже если не любите пить таблетки или лень. Проще пару недель пожить в режиме рутины, чем потом снова ложиться под скальпель, тем более за свой собственный счет.
• Если совсем худо и страшно – позвоните врачу и при необходимости приезжайте в клинику. Не накручивайте себя пугающими статьями из интернета.

Когда стоит забить тревогу?

Стоит обратиться к лечащему врачу, проводившему операцию, если:

• температура выше 38 градусов, и она держится более 5 дней;
  
• вы не можете самостоятельно остановить кровотечение или оно довольно обильное;
• наблюдается аллергическая реакция (отеки лица и шеи, покраснение, высыпания и зуд в этих зонах);
• интенсивная и боль и отечность не проходит на 5-7 день и даже усиливается;
• спустя несколько дней из раны сочится прозрачная или мутная жидкость, изо рта появился очень неприятный запах.

Возможные осложнения

Гайморит (или верхнечелюстной синусит) – хроническое воспаление гайморовых пазух. Оно может возникнуть при перфорации (прорыве) мембраны Шнайдера во время операции. Проявляется в виде заложенности носа, температуре, головных болях при наклоне и температурой.

Синусит – воспаление придаточных пазух носа, возникшее в результате бактериальной инфекции. Его симптомы – постоянные выделения из носа, затрудненное дыхание носом, заложенность ушей и боли: головная, в переносице, между бровями, в верхней челюсти, а также слабость и кашель по ночам. Гайморит локализуется только в верхнечелюстных пазухах, а синусит может возникать и в других отделах: фронтит - в лобных пазухах, этмоидит - в решетчатой кости черепа, сфеноидит - в клиновидной пазухе.  И гайморит, и синусит могут перейти после острой стадии в хроническую без должного лечения.

Отторжение остеопластического материала. Может произойти по ряду причин – от травмы до аутоиммунного заболевания. В таком случае через щели в швах материал будет выходить наружу в гайморову пазуху или в рот.

Во всех указанных случаях, на консультации врач определит причину осложнения, а также подберет способ решения проблемы и схему дальнейшего лечения.

Выводы

Синус-лифтинг - это непростое с технической точки зрения, малоинвазивное вмешательство. И несмотря на то, что выполняется она довольно быстро и чаще всего - под местным обезболиванием, осложнения все же могут возникнуть. Чтобы их избежать, нужно посещать стоматологию, соблюдать предписание врача, беречь себя и помнить, что главная цель - красивая сияющая улыбка - не за горами. Нужно просто немного потерпеть. Современные технологии уже развиты довольно хорошо, и негативные последствия стоматологических операций возникают довольно редко. Доверьтесь своему доктору и мыслите позитивно!