Формирователи

Формирователи десны в стоматологии

Протезирование зубов – самая актуальная современная проблема. Задача стоматолога-хирурга выполнить протезирование так, чтобы протез не отличался внешне от собственных зубов пациента.  И для этого важно, чтобы и коронковая часть реставрации, и десны выглядели натурально и красиво. На всех этапах необходимо подбирать качественные материалы и выполнять действия в соответствии с хирургическим протоколом, и без формирователей десны не обойтись.

Формирователь десны – это титановый винт с крупной полусферической шляпкой, который вкручивается в имплантат для создания красивого и правильного десневого контура для будущего искусственного зуба. Он устанавливается на время заживления мягких тканей и извлекается перед размещением постоянной конструкции – титанового основания, абатмента и коронки.

Зачем нужен формирователь десны

• Для создания анатомически верного десневого контура – валика такой высоты, чтобы он со всех сторон буквально «обнимал» зубную коронку и прикрывал все остальные элементы протеза (абатмент, титановое основание и сам искусственный корень). Десна принимает идеальную форму для установки коронки искусственного зуба.
• Для поддержания в норме обменных процессов в мягких тканях, которые нередко атрофируются после удаления зуба. Чем лучше будет осуществляться питание тканей вокруг будущего протеза, тем быстрее пройдет процесс заживления, и тем вероятнее успешный результат имплантации.
• Во избежание воспаления при установке коронки. Ведь если десна не будет сформирована, и коронку придется устанавливать на свежую рану, риск попадания болезнетворных бактерий в соединения компонентов протеза слишком велик. Это может привести к отторжению имплантата. Также без формирователя десны привыкание к протезу и заживление будет проходить дольше и более болезненно.

Когда формирователь десны не устанавливают

Формирователь десны не нужен при полной адентии, когда имплантация проводится по методу All-on-4 или All-on-6, и на однокомпонентные имплантаты устанавливается полный зубной протез на всю челюсть.

При одномоментной имплантации с моментальной нагрузкой. Данная методика не является классической и применяется не так часто. Имплантация проводится сразу после удаления зуба, и сразу устанавливается временная коронка. Часто такая имплантация проводится во фронтальном отделе челюсти в целях сохранение эстетики, и чтобы металлические детали не просвечивали через десны, применяется абатмент из диоксида циркония. Он по цвету напоминает цвет кости и не придает деснам синюшного оттенка, как это происходит с металлическими ортопедическими компонентами.

Абсолютными противопоказаниями к установке формирователя совпадают  с противопоказаниями к имплантации. К ним относятся:

• воспаления в полости рта;
• герпес в активной стадии;
• онкологические заболевания не в период ремиссии;
• диабет;
• беременность в I и III триместрах;
• туберкулез, любое воспалительное или вирусное заболевание.

Особенности формирователей десен

1. Формирователи десны чаще всего изготавливаются из сплавов титана ввиду свойств данного металла. Он биосовместимый, то есть не вызывает отторжения, гипоаллергенный, очень легко поддается плавлению и фрезеровке, не подвержен коррозии. К тому же данный металл имеет меньшую цену, чем другие драгоценные металлы с аналогичными свойствами (золото и платина). Он легкий и очень прочный, поэтому широко применяется в медицине, в том числе в стоматологии. В редких случаях (при непереносимости титана) применяются формирователи десен из диоксида циркония. Их стоимость намного выше, чем у титановых изделий.
2. Формирователи десны имеют невысокую цену. Они на порядок дешевле других ортопедических компонентов и тем более – титановых имплантатов. Дело в том, что формирователи устанавливаются ненадолго и не нуждаются в сложной и длительной обработке.

Ценовые категории соответствуют таким же категориям у имплантационных систем и распределяются в соответствии с популярностью бренда:

• премиальные – американские, японские, шведские и швейцарские;
  
• бизнес-класса или средней ценовой категории – произведенные в Германии и Израиле;
  
• эконом-класса из Южной Кореи, Китая и Израиля.
  

3.  Тип и размер формирователя выбирает врач-имплантолог, руководствуясь результатами КТ, изучив положение искусственного корня, зубов-антагонистов и соседних зубов. Должен совпадать по диаметру с будущим абатментом и возвышаться приблизительно на 2 миллиметра над десной. Часто формирователи десны универсальны – то есть изделия одной фирмы подходят к имплантационным системам многих других фирм. Выбор подходящего элемента супраструктуры также зависит от платежеспособности пациента и от того, какой именно имплантат был установлен изначально или планируется установить.

4.  Формирователь десны может быть установлен:

• Через 2-3 дня после имплантации или сразу в момент протезирования. Речь идет о малоинвазивной имплантации через маленький разрез, трансгингивальным методом. В таком случае повторная операция не требуется, но на практике такая методика применяется редко. Формирователь десны возвышается над десной в течение всего периода приживления имплантата, то есть до полугода, и за это время существует риск нежелательной нагрузки на искусственный корень зуба, выкручивания формирователя или попадания бактерий под супраструктуру;
• Через 3 месяца после имплантации на нижней челюсти и спустя полгода – после имплантации на верхней челюсти. Это классическая технология установки, требующая повторной операции, но позволяющая избежать осложнений. Удаляют через 2-4 недели после установки, когда мягкие ткани заживут и сформируются.

Этапы установки формирователя десны

Установка формирователя десны при стандартной процедуре занимает от получаса до часа и проходит под местным обезболиванием.

Этап 1.  Врач проверяет при помощи снимка, завершилось ли приживление имплантата, и убеждается, что положение искусственного корня в кости стабильно.

Этап 2. Стоматолог-хирург делает пациенту укол анестетика, чтобы обезболить зону вмешательства и спустя несколько минут надрезает десну над установленным имплантатом.

Этап 3. Извлекается винт-заглушка имплантата, и вместо него устанавливается формирователь десны ручной отверткой, с умеренным усилием.

Этап 4.  Рана ушивается, пациенту даются рекомендации по послеоперационной реабилитации.

Уход после установки формирователя десны

• Не следует есть до полного восстановления чувствительности всех мягких тканей.
• После того, как действие анестезии закончится, рекомендуется принять обезболивающее или НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), в том числе для уменьшения отечности.
• До удаления формирователя весь период не стоит посещать баню, сауну или солярий.
• Следует избегать жестких продуктов, а также ирисок и жвачки. Не стоит  пережевывать пищу на стороне вмешательства.
• Рекомендуем воздержаться от курения хотя бы на 3-4 дня.
• Полоскать рот после каждого приема пищи настоями ромашки, календулы или зверобоя. Подойдут любые противовоспалительные сборы, хлоргексидин и мирамистин. Полоскать нужно аккуратно, не создавая высокого давления во рту.
• Не нужно постоянно трогать языком и пальцами зону вмешательства.
• Чистить зубы важно аккуратно, не задевая заживающие ткани, мягкой щеткой, пастой для чувствительных десен (по рекомендации врача).
• Не заниматься самолечением, соблюдать строго предписания врача и следить за своими ощущениями. При длительно не проходящих тревожных симптомах требуется обращаться к врачу.

Возможные осложнения

После установки формирователя возможны следующие осложнения:

• Сильная отечность, кровоточивость десен, непроходящая боль и субфебрильная температура в течение более чем 3 дней после операции. Возможно по какой-то причине началось воспаление. Если к боли добавился неприятный запах, значит присутствуют гнойные массы.
  
• Сильное распирание в челюсти и затрудненное жевание спустя более чем 5 дней могут быть вызваны неправильно подобранным размером формирователя десны.
  
• Откручивание или расшатывание формирователя свидетельствуют либо о неправильном уходе в период реабилитации и несоблюдении рекомендаций стоматолога, либо о слишком сильном заглублении имплантата и невозможности надежной фиксации формирователя.
  
• Нарастание мягких тканей, частичное или полное закрытие шляпки винта может произойти из-за неправильно подобранной врачом высоты элемента супраструктуры.
  
• Во всех указанных случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

В чем преимущество формирователей десны DENTIS

• Изготовлены из высокопрочного сплава титана беспрецедентного качества.
  
• Широкий размерный ряд: диаметр от 4 до 7,5 мм, высота шейки от 1 до 5,5 мм.
  
• Шаг резьбы на формирователе десны очень маленький, множество витков гарантируют надежное и герметичное соединение с имплантатом и снижают риск выкручивания изделия.
  
• Стерильность изделия гарантируется производителем. Производство DENTIS признано самым чистым в мире.
  

Формирователи южнокорейской компании DENTIS имеют комфортную цену. Медицинские товары из Южной Кореи доступны к заказу на территории всей России. Специалисты представительства компании в Москве проконсультируют о совместимости формирователей «Дентис» с другими имплантационными системами и предложат удобный способ доставки.

Можно ли устанавливать формирователь десны беременным

Нередки случаи, когда по прошествии нескольких месяцев после имплантации пациентка узнает о своей беременности. Не всегда требуется откладывать установку и последующей его замены на искусственный зуб на длительное время (до родоразрешения и завершения периода кормления). Установка формирователя – простая малоинвазивная операция, при установке проводится местное обезболивание. Однако решение должны принимать как гинеколог, так и хирург-имплантолог на основании общей клинической картины и состояния пациентки. Для операции подойдет только второй триместр беременности. Заживление после процедуры не очень болезненное, поэтому дополнительный прием медикаментов часто не требуется.

Используются ли формирователи десен повторно

В целях экономии некоторые клиники, особенно за пределами Москвы, прибегают к повторному использованию формирователей десен после стерилизации, однако так делать неправильно. Не так велика цена этого ортопедического компонента, чтобы рисковать результатом всей работы. Американские исследователи установили, что на  99% использованных формирователей десен из исследуемых ста штук даже после стерилизации остались клетки белка. Данный биоматериал при переносе от одного пациента к другому может привести к контаминации (непреднамеренному заражению, внесению бактерий и нанесению вреда). Так как в условиях клиники невозможно устранить все остатки биоматериала с тела бывшего в употреблении формирователя, то применять их повторно нельзя.

Смогу ли я сэкономить на имплантации, если откажусь от установки формирователя десны

Установка формирователя десны очень незначительно влияет на цену имплантации. Если отказаться от данного этапа, можно навредить себе так, что придется переделывать всю операцию заново. Риск воспаления десен, некрасивая форма мягких тканей вокруг искусственного зуба, излишнее давление и невозможность комфортно установить коронку – вот неполный список проблем, который вас ожидает, если пытаться поставить протез без формирователя. Десны спустя 3-6 месяцев после имплантации подвергаются атрофии, к тому же они могут иметь значительные неровности после предыдущей операции.

Выводы

Установка формирователя десны – необходимый этап в большинстве случаев при имплантации. Он не приводит к удорожанию протезирования и при этом является очень важным для создания здоровой и естественно красивой мягкой ткани вокруг коронки искусственного зуба. Процедура установки и удаления безболезненная, период реабилитации – до недели. Если есть вопросы, обращайтесь к менеджерам представительства  DENTIS в Москве.