Элементы протезирования

Для чего нужны титановые основания

Протезирование зубов – единственный способ восстановления утраченных жевательных единиц. Самый надежный и долговечный метод реставрации зубов – имплантация с использованием цифровых технологий. Титановые основания - это обработанные специальным образом связующие звенья между искусственным корнем зуба и циркониевым абатментом. Их форма и размер подбираются на компьютере при помощи технологии CAD/CAM, что позволяет выполнить протезирование максимально быстро и надежно. От точного позиционирования имплантатов и правильного распределения жевательной нагрузки зависит успех всей операции.

Положение одиночного протеза или зубного моста должно быть подобрано в первую очередь с учетом следующих факторов:

• количество и качество мягких и твердых тканей пациента;
• оптимальный типоразмер, угол наклона будущих протезов и опорные точки;
• расположение соседних зубов и зубов-антагонистов;
• расположение нервов и гайморовых пазух;
• анатомические особенности пациента.

Все эти нюансы можно узнать по результатам подробной диагностики – костно-лицевой компьютерной томографии (КЛКТ), ортопантомограммы и интраорального сканирования.

Что такое технология CAD/CAM?

CAD (computer-aided design) переводится как автоматизированное проектирование. На данном этапе результаты исследования слепка или интраорального сканирования и КЛКТ совмещаются в специальной компьютерной программе. В результате мы получаем 3D-изображение челюстей пациента, включая мягкие ткани. На данной модели разрабатывается схема лечения, в том числе протезирования: подходящий размер имплантата и его идеальное положение в кости, а также конфигурация остальных частей будущего протеза – титанового основания, абатмента и коронки. Более подробнее о системе CAD/CAM читайте в нашей статье.

CAM (computer-aided manufacture) означает «автоматизированное производство». Параметры деталей, подобранные при помощи ПО на этапе CAD, передаются на фрезеровальный станок и 3D-принтер. Затем запускается этап производства необходимых ортопедических конструкций: доработка титанового основания, создание циркониевых абатментов и коронок, изделий из фотополимеров (частичных каркасов, литьевых моделей, временных коронок, хирургических шаблонов и т.п.). Участие человека заключается в обслуживании задействованных в процессе производства машин. Простыми словами – в нажатии на кнопку.

Технология CAD/CAM является самой прогрессивной и высокотехнологичной в современной стоматологии.  В библиотеках современных программ для цифрового планирования лечения содержатся сведения обо всех современных имплантационных системах и ортопедических компонентах. Врач выбирает именно те изделия, которые подойдут для конкретного клинического случая.

Преимущества технологии CAD/CAM

• Лечение  проводится с учетом всех анатомических особенностей пациента, все части протеза изготавливаются индивидуально, благодаря чему достигается максимальная эстетика.
  
• Точное прогнозирование результата, долговечный срок службы протеза, комфорт для пациента и безопасность.
  
• Изготовление всех деталей очень быстрое, оборудование можно приобрести самостоятельно и не обращаться в зуботехническую лабораторию. Так пациент за одно-два посещения обретет красивую здоровую улыбку.
  
• Установка всех компонентов протеза упрощается и становится быстрее, доктор затрачивает меньше сил, практически не рискует ошибиться в процессе работы.
  
• Пациенту можно наглядно показать на 3D-модели программу будущего лечения. Это облегчает коммуникацию для врача, так как не нужно объяснять на пальцах, за что придется заплатить и почему.
  

Что такое титановое основание

Титановое основание – это важная деталь, связующая имплантат и индивидуальный абатмент из диоксида циркония. Титан относится к гипоаллергенным и биосовместимым металлам – не вызывает отторжения у человека при контакте с мягкими и твердыми тканями. Он обладает высокой прочностью и пластичностью, поэтому легко поддается фрезеровке. Фрезеровка титанового основания необходима в целях придания ему правильной формы и высоты для точной установки циркониевого абатмента. Индивидуальные абатменты из диоксида циркония при помощи цементирования соединяются с подготовленными титановыми основаниями. Диоксид циркония также не отторгается организмом человека, весьма прочен и эстетичен.

Для чего нужны титановые основания:

• Расширение спектра имплантационных систем и ортопедических компонентов путем создания индивидуальных абатментов. Обработка изделия из титана проще, чем доработка циркониевого индивидуального абатмента.
• Отсутствие необходимости подгонять готовую работу по контуру десны.
• Возможность регулировки цементного зазора между частями конструкции и контроля высоты титанового основания.
• Обеспечение идеального краевого прилегания имплантата и коронки путем компенсации всех неточностей, которые могут возникать при спекании каркасов из диоксида циркония и литье металлов. Диоксид циркония при воздействии высоких температур усаживается, из-за чего бывает необходима подгонка конструкции.
• Правильное распределение жевательной нагрузки и усиление абатментов из диоксида циркония. Основная нагрузка будет падать на титановое основание, а не на циркониевый каркас.
• Повышение точности результата протезирования и прочности конструкции на имплантатах.
• Снижение риска появления периимплантита, который может возникнуть из-за неправильной нагрузки на имплантат, смещения конструкции и попадания в соединения протеза бактерий.
• Ускорение протезирования за счет удобства и простоты фрезеровки титанового основания по сравнению с абатментом.

Способ соединения титанового основания с абатментом и коронкой

• После фрезерования для дополнительной ретенции титановое основание проходит пескоструйную обработку (песком 110 микрон).
• Затем, чтобы удалить микрочастицы и загрязнения изделие подвергается пароструйной обработке.
• После и абатмент, и металлокерамическую конструкцию, и титановое основание в месте соединения покрывают композитным цементом (Link). На конструкции из диоксида циркония «линк»  не наносится.
• Все склеиваемые поверхности покрываются адгезивом («Сингл Бонд 2») и цементом двойного отверждения.
• Излишки цемента удаляются из шахты конструкции и прочих мест соприкосновения.
• Изделие помещается в камеру световой полимеризации менее чем на минуту, после чего может быть установлено пациенту.

Преимущества титановых оснований DENTIS

• исключается ротация абатмента на титановом основании благодаря его комбинированной конической форме с уступами и насечками, что в свою очередь облегчает установку в полном соответствии с цифровым протоколом;
• фиксация абатмента надежная благодаря насечкам на теле титанового основания. Увеличенная площадь поверхности обеспечивает надежную цементную сцепку;
• узкая платформа минимизирует просвечивание через коронку и улучшает эстетику протеза, обеспечивает естественный придесневой контур;
• вариативность доступных форм и размеров позволяет применять изделия при любом клиническом случае и любой толщине тканей и глубине протезирования;
• в цифровой библиотеке предусмотрено 4 варианта цементных зазоров: 50 мкм, 80 мкм, 100 мкм, 140 мкм;
• вся продукция DENTIS обладает высочайшим качеством, доказанным годами успешного применения. На сегодняшний день «Дентис» выбирают стоматологи более чем 80 стран мира.

Выводы

Не стоит недооценивать значение титановых оснований, несмотря на то, что они находятся в глубине протеза и не видны. Их функция – принимать на себя жевательную нагрузку, сохранять эстетичность, прочность и устойчивость всей конструкции. Можно пренебречь данным ортопедическим компонентом, когда речь идет о дальних жевательных зубах, и если установка индивидуального абатмента из диоксида циркония не требуется.  В таком случае достаточно стандартного титанового абатмента. Но во фронтальном отделе челюсти без титанового основания и индивидуального цирокниевого абатмента не обойтись. 

Да, такое улучшение отразится не цене протезирования, но чем надежнее будет сделана конструкция изначально, тем дольше она прослужит. Поэтому на красоте и здоровье зубов экономить не стоит. 

Титановые основания южнокорейской компании DENTIS относятся к средней ценовой категории и совместимы с множеством других имплантационных систем. У «Дентис» есть своя навигационная система и доступное программное обеспечение с обширными возможностями.