Цифровой подход при протезировании на имплантатах DENTIS - залог успешного решения сложной клинической ситуации

Описание клинического случая

Пациент – женщина, 62 года. Была направлена для проведения хирургического этапа лечения. 

Жалобы на подвижность металлокерамического протеза во 2 сегменте на верхней челюсти.

В 2008 году пациентке были изготовлены:

в 1 сегменте – металлокерамический протез с опорой на 4 имплантата.

Во 2 сегменте металлокерамический протез с опорой на 2.1, 2.3, 2.4.,2.5. с консольным 2.6.

На нижней челюсти в 3 и 4 сегменте – условно-съемный протез на имплантатах.

После обследования и снятия металлокерамического протеза 2.1. – 2.6.  определили, что использовать зубы во 2 сегменте для дальнейшего протезирования невозможно.

Обследование

При обследовании гайморовой пазухи столкнулись с проблемой – гиперплазия слизистой дна гайморовой пазухи, возможно, кистозного характера. Толщина костного гребня 2,1 мм!

Проведение операции синус-лифтинг без предварительной санации гайморовой пазухи невозможно!

Никаких жалоб, связанных с изменениями в гайморовой пазухе, пациентка не предъявляла и категорически отказалась от проведения лечения ЛОР- врачами.

Пациентка предъявляла высокие эстетические требования к будущему стоматологическому лечению. Имея личный опыт использования «природоподобного» протеза на верхней челюсти и протеза с искусственной десной на нижней челюсти, настаивала на тактике лечения с сохранением натурального десневого контура! Для проведения такого лечения, обычно, мы устанавливаем имплантаты в позиции  2.1 – 2.3 (2.4) – 2.6  для изготовления классического мостовидного протеза на циркониевых абатментах.

Но, в данном клиническом случае, установить имплантат в позицию 2.6. с проведением синус-лифтинга не представлялось возможным!

План лечения

Пациентке был предложен и согласован компромиссный план лечения (без проведения синус-лифтинга):

1.Удаление зубов во 2 сегменте верхней челюсти.

2. Имплантация в проекции 2.1.,2.3.,2.5. (DENTIS) с установкой имплантата 2.5. под дном гайморовой пазухи с наклоном 45 гр.

3. Изготовление временного фрезерованного протеза из ПММА с винтовой фиксацией на мультиюнитах.

Подготовительный этап

Для проведения хирургической операции имплантации пациентке спланировали положение имплантатов в программе DentiQ Guide и изготовили на 3D принтере хирургический шаблон для системы Simple Guide plus.

С помощью 3D принтера Zenith D был изготовлен хирургический шаблон для точной установки имплантатов OneQ-SL от DENTIS. 

Хирургический этап

Удаление зубов. Зуб 2.4 оставлен для позиционирования хирургического шаблона.

Дентальные имплантаты установлены. Проведена пластика мягких тканей с вестибулярной стороны 2.1, 2.3, ССТ с бугра. Зафиксированы абатменты мультиюнит.

Контрольная рентгенография.

Положение имплантата 2.5.

Кончик имплантата «заякорили» в дне гайморовой пазухи.

Планирование в DentiQ Guide.

В день операции сняли оттиск для изготовления протеза ПММА при помощи хирургического шаблона.

Закончили операцию фиксацией временного пластмассого протеза, который был изготовлен пациентке после снятия металлокерамического протеза.

Через 5 дней, после уменьшения послеоперационных симптомов, пациентке зафиксировали фрезерованный протез из ПММА.

Контрольный осмотр через 1 месяц

Состояние мягких тканей.

Шахты винтов выходят точно на небную и жевательную поверхность, как и планировали в DentiQ Guide!

Временный протез ПММА нп имплантатах. 

Выводы

Успех будущей ортопедической конструкции заложен  правильным 3D позиционированием имплантатов с возможностью винтовой фиксации, менеджментом мягких тканей и современным временным ПММА протезом!

Через 3 месяца передадим пациентку стоматологу – ортопеду для изготовления красивого керамического протеза.