Успешные отдаленные результаты имплантологического лечения с использованием имплантатов нестандартных размеров

Введение

Задачей каждого имплантолога является обеспечение стабильности имплантатов в отдаленной перспективе. Недостаточно просто решить проблему отсутствия зубов ситуационно, необходимо быть уверенным, что новые зубы прослужат пациенту не один десяток лет. Первый год после установки считается решающим. И если через год мы не наблюдаем убыль костной ткани, то это означает, что произошла ремоделировка кости. Такая ситуация с очень большой долей вероятности обещает нам отличные долгосрочные результаты.

Рассмотрим клинический случай с непростыми исходными условиями, в котором корректный выбор имплантатов и мастерство доктора стали гарантией долгосрочного успеха (контрольные снимки были сделаны через 1 год и 10 месяцев после установки). В данном случае использовались имплантаты нестандартных размеров – узкий и короткий. Многие доктора опасаются работать с такими видами имплантатов, ошибочно предполагая, что риск их отторжения очень велик. Однако кейс, о котором мы расскажем ниже, доказывает, что при грамотных действиях хирурга узкие или короткие имплантаты так же стабильны, как и имплантаты стандартных размеров.

Ситуация до лечения

Пациентка: женщина, 72 года.

Диагноз: частичная вторичная адентия нижней челюсти, генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Пациентка носила частично-съемный протез, который ее не устраивал и доставлял неудобства.

Результаты обследования показали, что в области, планируемой под имплантацию, наблюдается дефицит костной ткани: узкий гребень в переднем отделе и недостаточно высокий – в дистальном. Учитывая возраст пациентки, проводить операции по наращиванию кости не представляется целесообразным. К счастью, имплантационные системы Dentis предоставляют докторам возможность избежать лишних вмешательств с помощью имплантатов нестандартных размеров – узких или коротких. Кроме того, доктор выбрал линейку SQ ввиду достаточно агрессивного дизайна имплантатов, что обеспечит получение высокой первичной стабильности даже у пожилой пациентки.

План и ход лечения

В области протяженного дефекта было решено установить два имплантата – в позиции 3.4 и 3.7.

Имплантация проходила по классическому протоколу в два этапа. В течение трех месяцев имплантаты остеоинтегрировались, после чего были сняты слепки и зафиксирована постоянная ортопедическая конструкция из диоксида циркония.

Выбор имплантатов и особенности установки

Область 3.4 зуба – имплантат SQ 3.5 х 7 мм.

Узкий диаметр выбран в связи с тем, что, как было сказано выше, мы столкнулись с недостаточной шириной альвеолярного гребня. И во избежание сложных процедур по костной пластике (НКР или расщепление) было решено использовать имплантат узкого диаметра.

Основываясь на концепции нулевой утраты костной ткани Т.Линкявичуса и А.Пуйшиса, доктор установил данный имплантат с заглублением 2 мм, чтобы получить не менее 3 мм тканей над платформой имплантата для формирования корректного профиля прорезывания, от которого также в большой степени зависит долгосрочный результат.

Ввиду такого заглубления и во избежание нарастания костной ткани над имплантатом решено было установить формирователь десны.

Область 3.7 зуба – имплантат SQ 5.0 x 6.0 мм.

Здесь ширина костного гребня была достаточной, но имелось всего 6-7 мм кости до нижнечелюстного канала. Поэтому доктор выбрал имплантат SQ из линейки SHORT длиной 6 мм, что позволяет обойтись без дополнительных операций по НКР. Имплантат также имеет полированную шейку высотой 1 мм, что дает возможность не погружать полностью ввиду недостаточного расстояния до канала. Таким образом, наличие полированной шейки обеспечило необходимую глубину установки, а также достаточный объем мягких тканей, которые прямо влияют на стабильный результат.

На данный имплантат была установлена заглушка и произведено ушивание.

Через три месяца на короткий имплантат был установлен формирователь десны, а через 3 недели были сняты слепки для изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Итог

Со времени установки имплантатов прошел 1 год и 10 месяцев. На снимках видно, что кость вокруг имплантатов стабильна. Интеграция прошла благополучно, первые успешные отдаленные результаты получены.