Реабилитация пациента с частичной вторичной адентией с использованием узких имплантатов OneQ
Cодержание
Введение
Реабилитация пациентов со значительной атрофией костной ткани представляет собой сложную клиническую задачу, требующую тщательного планирования и применения передовых методик. В данном случае пациенту с отсутствующими зубами на верхней и нижней челюсти была проведена направленная костная регенерация (НКР) с последующей установкой имплантата. Использование хирургического шаблона, напечатанного на 3D-принтере, наряду с узкими имплантатами Dentis OneQ обеспечило точное позиционирование имплантатов в областях с дефицитом костной ткани. Этот случай демонстрирует ценность современных цифровых подходов и имплантационной системы для достижения успешных эстетических и функциональных результатов даже в самых сложных клинических случаях.
Пол: мужской, 45 лет.
Стоматологический анамнез: передние зубы верхней челюсти утрачены 3 года назад в результате ДТП.
Общий анамнез: без вредных привычек, практически здоров, гигиена удовлетворительная.
Жалобы пациента: эстетическая неудовлетворённость, отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти.
Диагноз: частичная вторичная адентия на нижней и верхней челюсти.
Рис. 1 Ситуация в ротовой полости до лечения
Рис. 2 Вид фронтального отдела верхней челюсти, отсутствие зубов 12, 11, 21, в полости рта
План лечения
Пациенту проведена НКР с помощью титановой сетки, предварительно распечатана пластиковая модель фронтального отдела верхней челюсти с учетом уровня НКР для предварительного моделирования титановой сетки. После операции НКР сетка прорезалась через 2 месяца и была удалена. Через 6-7 месяцев произведено изготовление 3D хирургического шаблона для установки имплантов в оптимальную ортопедическую позицию. Установлены 2 импланта диаметром 3,3 мм на 10 мм с помощью навигационного набора для линейки имплантатов OneQ. Через 4 месяца установлены формирователи десны. Через 3 недели изготовлена постоянная ортопедическая конструкция из диоксида циркония.
Пациент был направлен для проведения эндодонтическое лечение зубов 12 и 23. После был изготовлен временный протез из пластика ПММА.
Рис. 3 Фото верхней челюсти после эндодонтического лечения
Рис. 4 Вид альвеолярного отростка верхней челюсти на КЛКТ до проведения операции НКР
Этапы лечения
До операции распечатан фрагмент фронтального отдела верхней челюсти из пластика с учетом уровня проведения НКР для моделирования титановой сетки.
Рис. 5 Распечатанный фрагмент фронтального отдела верхней челюсти из пластика
Произведена НКР с помощью титановой сетки. Использован ксенографт + аутокость 50/50, забор аутокости произведен из области наружной косой линии нижней челюсти слева с помощью Дрель-канюли от МСТ.
Проведено удаление зуба 36 по поводу хронического периодонтита, затем установлен имплантат Dentis OneQ в область 46 зуба диаметром 3.9 на 8 мм.
Рис. 6 ОПТГ на этапе лечения. НКР с установкой титановой сетки, установка дентального имплантата на нижней челюсти
Рис. 7 Вид альвеолярного гребня верхней челюсти на КЛКТ после проведенного НКР
Рис. 8 Планирование 3D хирургического шаблона
Рис. 9 Вид 3D -хирургического шаблона на цифровой модели
Проведена установка дентальных имплантов Dentis OneQ диаметром 3,3 на 10 мм., по 3D- хирургическому шаблону в область 11 и 21 зуба с помощью навигационного набора Dentis Simple Guide Plus. В область 36 зуба установлен имплантат диаметром 3,9 на 8 мм. + формирователь десны, 46 изготовлена и зафиксирована (винтовая фиксация) коронка из ZrO2 на индивидуальном абатменте из ZrO2.
Рис. 10 Установка дентальных имплантатов на верхней и нижней челюсти
Через 4 месяца произведена установка формирователей десны.
Рис. 11 Установка формирователей десны
Рис. 12 Вид формирователей десны и мягких тканей альвеолярного отростка в полости рта после установки
Рис. 13 Вид временного протеза из пластика в полости рта
Рис. 14 Цифровое сканирование
Рис. 15 R -снимки со скан маркерами и контроль при фиксации ортопедического протеза
Изготовлен ортопедический протез из ZrO2, на индивидуальных абатментах из ZrO2.
Рис. 16 Вид ортопедической работы на модели
Рис. 17-18 Окончательный вид ортопедического протеза и мягких тканей альвеолярного отростка верхней челюсти в полости рта
Заключение
Данный кейс удалось выполнить с помощью узких имплантатов диаметром 3.3 мм Dentis OneQ и наличия навигационного набора Simple Guide Plus от Dentis.
Широкая размерная линейка имплантов Dentis OneQ и SQ диаметром от 3,0 мм до 8 мм и длиной от 6 мм до 14 мм дает уникальные возможности для реабилитации пациентов с отсутствием зубов даже в самых нестандартных клинических ситуациях.
Комментарии