Проблема утраты зубов является одной из самых актуальных среди пациентов, обращающихся за стоматологической помощью, именно по этой причине дентальная имплантация стала инновацией, которая сделала прорыв в стоматологической практике и стала качественно новым подходом в восстановлении дефектов зубочелюстного ряда, который обеспечивает надежность, комфорт и эстетичность результатов. Эта технология является одной из самых передовых в современной стоматологии и позволяет пациентам вернуть уверенность в своей улыбке и качестве жизни.

Конструкция искусственного зуба представляет из себя сложную систему компонентов, в которой сам дентальный имплантат играет роль корня естественной функциональной единицы, протезная конструкция – коронки, то есть видимой части зуба, а абатмент представляет из себя соединительно-опорную супраструктуру, которая скрепляет эти 2 элемента.  

В дентальном имплантате есть специализированное отверстие, куда устанавливается и фиксируется нижняя часть абатмента, тогда как его верхняя часть, по аналогии с натуральным зубом при его обточке для дальнейшего протезирования, имитирует культю, на которую впоследствии будет установлена ортопедическая конструкция.  Данный компонент является критически важным элементом имплантируемой конструкции, без которого невозможна ее эксплуатация. Ведь помимо опорной и соединительной функции, он позволяет правильно распределить и передать жевательную нагрузку на дентальный имплантат, а значит и во многом определяет прочность, стабильность, эстетику и долговечность всей системы.

В современной стоматологической практике существует большое разнообразие различных модификаций данных ортопедических компонентов, которые различаются типами крепления, углами наклона, диаметрами, размерами, процессом изготовления и материалами, которые применяются для их создания. Необходимые параметры абатмента определяет лечащий врач, основывая свой выбор на клинической ситуации и необходимых результатах лечения. В данной статье мы дадим краткое руководство, которое поможет выбрать правильный тип абатмента для дентальной имплантации.

Факторы, которые необходимо учитывать при выборе абатмента 

Как уже было упомянуто ранее, рынок современных ортопедических компонентов предлагает немалое количество вариаций данных опорно-соединительных элементов. Чтобы выбрать необходимый абатмент, нужно учитывать множество факторов, таких как:

Что касается первого фактора, важно отметить, что функционирование системы, заменяющий естественный зуб человека, определяется совместимостью всех компонентов. Лучшей гарантией долговечности и надежности проведенного лечения является использование элементов, которые не просто совместимы, а разработаны, протестированы и клинически испытаны, как единое целое. Все дело в том, что продукция одной компании проектируется с учетом интеграции параметров представляемых дентальных имплантатов и ортопедических компонентов, таких как размеры, дизайн, типы крепления и ход резьбы.

Каждая имплантационная система, как правило, обладает своей линейкой стандартных абатментов с разнообразными параметрами. В таком случае, чем это выбор больше, тем проще решить задачу рационального протезирования в условиях любого клинического случая.

То есть, при выборе системы дентальных имплантатов стоит обращать внимание на данный фактор, другими словами, на возможность разных видов протезирования, предоставляемую производителем. Помимо базовых ортопедических компонентов, известные компании разрабатывают супраструктуры, которые можно модифицировать или системы, позволяющие изготовить индивидуальные компоненты. Также при выборе элементов протезирования однозначно рекомендуется отдавать предпочтение изделиям с наличием сертификатов, подтверждающих их качество.

Современный хирург-имплантолог редко обходится только одной имплантационной системой, ведь необходимость в работе в разных ценовых сегментах, а также возможность выбора компонентов и имплантатов для разных клинических случаев, вынуждает специалистов иметь в своем рабочем портфеле сразу несколько систем.

При желании врача попробовать новую имплантационную систему, он встает перед необходимостью приобретения всех дополняющих ее ортопедических компонентов, что является достаточно дорогостоящей процедурой. 

Компания Dentis представляет элементы протезирования, которые могут быть совместимы с системами других производителей из Южной Кореи, данный факт позволяет совершить более мягкий и менее затратный переход на имплантационные системы Dentis, которые отличаются высокими показателями качества и демократичной стоимостью. 

Не менее важным фактором является вопрос эстетики и сохранения мягких тканей. При планировании коррекции эстетического и функционального профиля улыбки, которая включает в себя этап дентальной имплантации, пациент всегда сделает выбор в пользу варианта, в котором будут наиболее высокие показатели эстетики.

Лечащий врач в свою очередь должен обеспечить тщательную диагностику и учесть состояние мягких и твердых тканей в зоне предполагаемого вмешательства, чтобы в долгосрочной перспективе дать качественный и прогнозированный результат эстетической реабилитации.

Самыми благоприятными исходными параметрами у пациента являются толстый биотип слизистой оболочки, достаточный объем костной ткани и отсутствие заболеваний пародонта. В случае, если у пациента выявляется патология, специалист при планировании лечения должен обязательно ее учитывать.

Эстетические соображения также учитываются при локализации дефекта, подлежащего восстановлению. Если он находится в области боковой группы зубов, на которую оказывается основное давление и нагрузка при жевании, то выбор ортопедического компонента должен исходить из соображений повышенных требований к прочности и более скромных к эстетике. Как правило, в этом случае стоматологи делают выбор в пользу стандартных компонентов из титана.

Если же протезирование происходит во фронтальной области, в так называемой зоне улыбки, то требования становятся противоположными. Оптимальным выбором ортопедического компонента в таком случае является абатмент, изготовленный из диоксида циркония или индивидуальный абатмент, который создается с применением высокотехнологичного оборудования и фрезеруется на станке благодаря технологии CAD/CAM. На подобный индивидуальный компонент, изготовленный из титана, возможно нанесение специального нитрид-титанового покрытия, которое позволяет придать видимой части абатмента золотистый цвет. Данная технология позволяет повысить показатели эстетики, ведь за счет этого через десневой край не будет просвечиваться серый оттенок, свойственный классическим компонентам без подобного покрытия, что особенно важно в зоне улыбки.

Типы доступных абатментов 

Классификация абатментов достаточно обширна, как правило выделяют две основные группы, которые включают себя подвиды данных ортопедических компонентов. К первой относятся стандартные или базовые абатменты, а ко второй индивидуальные компоненты.

Стандартные(базовые) абатменты имеют такое название, потому что изготавливаются на заводе по предварительно сделанный шаблонам. Они не учитывают индивидуальные особенности пациентов, но также имеют достаточно широкий ряд разнообразных параметров, которые отличаются формами, типами крепления, размерами и назначением. Среди их положительных качеств можно отметить достаточно низкую стоимость по сравнению с индивидуальными аналогами. 

Стандартные(базовые) абатменты в свою очередь подразделяются на следующие модификации:

• Прямые абатменты
  

Прямые абатменты являются наиболее популярными ортопедическими компонентами своего класса, ведь они могут быть использваны практически для всех видов протезирования. Они отличаются прямой конфигурацией и представляют из себя конусообразный элемент с расширением к основанию. Прямые абатменты применяются, как и для фиксации одиночных коронок, так и для мостовидных протезных конструкцией. Чаще их используют для установки во фронтальной области. Кроме того, среди них существуют тонкие и широкие модификации, первые позволяют производить установку протеза в условиях ограниченного реставрационного пространства, а также при работе в зоне нижних резцов.

Компания Dentis предлагает более чем 100 различных вариаций данных ортопедических компонентов, которые отличаются такими парметрами, как: длина тела, диаметр, высотой шейки, а также типом крепления (доступны модели с шестигранником и без). Подобная широкая линейка позволяет покрыть большинство, даже самых нестандартных клинических случаев.

• Угловые абатменты

Данный тип абатментов отличается от предыдущего своей конструкцией, а точнее наличием угла между телом и верхней частью компонента, к которой фиксируется протез. Они спроектированы для работы со сложными клиническими случаями, ведь угол позволяет справиться со специфическими задачами при протезировании, когда дентальный имплантат установлен под своеобразным наклоном в силу наличия особенностей строения челюстей пациента или близости важных анатомических образований, таких как сплетения сосудов и нервных окончаний. Кроме того, они позволяют решить вопрос протезирования в дистальном отделе при ограниченном открывании рта, а также в целом позволяют повысить показатели эстетики.

В товарном портфеле компании Dentis имеются угловые абатменты с различными углами наклона: 15° и 25°. Помимо этого, представлены модели стандартных и узких типов, подходящие для разных видов платформ, имеющие различные диаметры от 4мм до 6,5 мм и высоты шейки от 1мм до 4мм.  Также в каталоге ортопедических компонентов находятся угловые абатменты, позволяющие устанавливать одиночные протезы ( с шестигранником), и протезы, восстанавливающие более обширные дефекты ( без шестигранника).

• Шариковые абатменты O-Ring
  

Название шариковые абатменты было дано данной системе из-за особенностей ее конструкции. Верхний отдел подобных компонентов выполнен в форме шарика, применяются они для протезирования с использованием съемных конструкций. В каталоге Dentis представлены абатменты системы O-Ring узких, стандартных и широких модификаций. В комплекте с ними предлагаются фиксирующие кольца и специальные ретенционные колпачки.

• Абатменты Мульти Юнит
  

Использование Мульти Юнит абатментов стало новой концепцией в области дентальной имплантации. Данные абатменты представляют из себя многокомпонентную систему, принципиальное отличие от традиционных абатментов которой заключается в конструкционных особенностях. Она позволяет работать как и с применением классической двухэтапной методики, так и одномоментной дентальной имплантации с немедленной нагрузкой. Данная система актуальна для фиксации несъемных протезов и условно-съемных ортопедических конструкций.

Мульти Юнит абатменты позволяют восстанавливать одиночные дефекты, а аткже осуществлять протезирование более обширных дефектов, в том числе с применением таких современных методик, как All-on-4 и All-on-6.

В товарном портфеле компании Dentis можно найти Мульти Юнит абатменты разных модификаций, среди которых находятся модели прямого и углового типа, также возможно подобрать ортопедический компонент исходя из необходимой высоты элемента в диапазоне от 1,5мм до 5,5 мм, что позволяет решать задачи протезирования в условиях даже самых нестандартных клинических случаев.

• Временные абатменты
  

Данный тип абатментов используется при необходимости установки компонента на непродолжительный промежуток времени. Применяется он до момента изготовления и фиксации постоянного абатмента, а также выполняет роль элемента, позволяющего осуществлять корректный менеджмент мягких тканей. Читайте подробнее - Изучение абатментов в зубных протезах: материалы и техника изготовления.

Компания Dentis предлагает временные конструкции самого высокого качества, для их производства используется исключительно высокопрочный пластик и титан. Большая размерная линейка и несколько типов крепления делают данные ортопедические компоненты незаменимым решением для качественного протезирования.

Индивидуальные абатменты отличаются от стандартных техникой изготовления. Подобные компоненты создаются в соответствии с прилежащими структурами полости рта. Индивидуализация ортопедических компонентов позволяет воссоздать элемент с учетом всех анатомических особенностей пациента, что возможность достичь наиболее прогнозируемых и эстетичных результатов лечения.

Индивидуальные фрезеруемые абатменты изготавливаются с применением методики CAD/CAM, которую мы уже упоминали выше. Сочетание цифровых протоколов моделирования и автоматизированного производства делает данную технологию одной из самой прогрессивных в современной стоматологической практике. Читайте подробнее - CAD/CAM системы в стоматологии. 

На первом этапе при помощи специализированного интраорального сканера создается трехмерная модель челюстей пациента. В дальнейшем по полученным данным при помощи сверхточного фрезерного станка из заготовки изготавливается индивидуальный ортопедический компонент.

К негативным сторонам применения данной методики можно отнести разве что относительно высокую стоимость. Во всем остальном использование индивидуальных фрезеруемых абатментов показывает высокую прогнозируемость результатов лечения, снижение риска возможных осложнений и широкий охват самых разнообразных клинических случаев с минимизацией погрешностей.

В товарном портфеле компании Dentis можно найти pre-milled абатменты, которые представляют из себя титановую заготовку цилиндрической формы и используются для создания индивидуализированных компонентов.

Помимо данной методики для создания индивидуальных абатментов применяется техника литья, подобные компоненты называются приливаемые UCLA-абатменты. Такое название они получили в связи университетом Калифорнии, который принял непосредственное участие в их создании. Данный вид ортопедических компонентов актуален, как и при протезировании в области одиночных дефектов, так и для изготовления балочных конструкций. Процесс производства абатментов данного класса происходит следующим образом: к заводской болванке в лабораторных условиях зубной техник приливает металлы с целью получения индивидуализированного компонента необходимой анатомической формы. Среди преимуществ данной методики отмечается минимальное количество побочных продуктов изготовления и высокие показатели точности, что гарантирует качественное соединения абатмента с дентальным имплантатом.

В каталоге Dentis представлены приливаемые UCLA-абатменты, изготовленные из пластика, которые применяются при создании одиночных протезов, а также абатменты из сплава кобальта и хрома, которые показывают отличные характеристики в прочности.

Дентальная имплантация является сложным стоматологическим оперативным вмешательством, состоящим из множества этапов, на каждом из которых задействованы различные компоненты. Ответственное отношение к каждой ступени на пути к идеальной улыбке гарантирует долгий срок службы всего искусственного зуба. Именно по этой причине к выбору такого важного компонента, как абатмент, стоит отнестись с особым вниманием, ведь помимо выполнения функции соединения протезной части и дентального имплантата, он во многом определяет правильное функционирование всей системы в целом. Читайте подробнее - Дентальные имплантаты и имплантация.