История и развитие стоматологических инструментов: от античности до современности

Стоматология выделилась в качестве самостоятельной науки и сферы медицины только в XVII–XVIII столетиях. Но «неформально» она бурно развивалась еще с древних времен. Сложно сказать, когда именно был вылечен первый зуб, но произошло это, несомненно, не одно тысячелетие назад. Удивительно, но многие стоматологические инструменты и практики появились, пусть и в очень примитивном виде, еще в те седые времена. В дальнейшем они существенно усовершенствовались и усложнились.

Предлагаем вашему вниманию небольшой исторический обзор. Мы проследим в общих чертах развитие стоматологического инструмента, да и вообще стоматологии как таковой. Иногда полезно оглянуться назад, чтобы понять, насколько сильно мы продвинулись на текущем этапе развития.

Древние методы лечения зубов

Истоки стоматологии и принципов гигиены ротовой полости не нужно долго искать – их можно обнаружить практически в любой древней цивилизации:

• В Древнем Египте уходу за ротовой полостью уделяли большое внимание. Именно тут изобрели первую известную зубную пасту, в состав которой входили целебные растения и мед. Первыми зубными щетками стали небольшие веточки и пальмовые листья. Древнеегипетские зубные врачи не только ловко удаляли зубы, но и устанавливали пломбы из золота и воска, и даже промышляли дентальной имплантацией.
• В Древней Греции и Древнем Риме активно практиковали разные меры профилактики, а еще тут умели высверливать кариозные зубы. Чтобы было легче сверлить, предварительно ткани размягчали уксусом.
• В Древнем Китае с зубной болью боролись иглоукалыванием – местные врачи вообще использовали этот метод как панацею от всего. Из терапевтических процедур еще было лечение всякими травками. Дырки в зубах заделывали золотыми пломбами. Есть свидетельства, что древнекитайские врачи пробовали наводить порядок даже в корневых каналах.
• В Древней Индии у медицины было своё название – Аюрведа, и в ней был раздел, посвященный стоматологии. В соответствующих текстах можно почитать, например, о современных на тот момент подходах к лечению зубов травяными порошками, показаниях к полосканиям рта маслом и принципах гигиены ротовой полости.
• Индейцы майя неплохо разбирались в хирургической стоматологии. Уважаемые специалисты предлагали индивидуальное изготовление нефритовых пломб и замену утраченных зубов на камешки подходящей формы. Эстетическая стоматология предлагала подпиливание зубов для придания им специфической формы и украшения в виде драгоценных камней. Кстати, специальный клей, которым индейцы крепили всякие блестяшки к зубам, содержал сосновую смолу, ингредиенты из шалфея и табака, обладающие антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Примитивные бормашины в древние времена уже были. Сверла для них делали из кремня, меди, кости и других материалов. Приводить их в действие, понятное дело, врачам приходилось вручную. Надо полагать, пациентам было очень больно, поэтому от стоматолога требовался высокий уровень мастерства. Для удаления зубов использовали инструменты, напоминающие современные стоматологические щипцы. Некоторые доктора поступали еще проще: привязывали к больному зубу веревочку и сильно за нее дергали. А вот с анестезией на заре истории медицины всё было плохо. Чтобы процедуры были не такими болезненными, применялись различные растительные средства, но чаще всего толку от них было мало.

Эпохи Средневековья и Ренессанса

Во времена мрачного Средневековья в стоматологии, как и во многих науках, начался застой. Профессиональные стоматологи перевелись. Поначалу их функции взяли на себя монахи, потому что они были самыми образованными. Но вскоре всех, у кого болели и разрушались зубы, решили отдать на откуп цирюльникам. Благо «лечение» в большинстве случаев было нехитрым. Зубную боль предписывалось терпеть как кару свыше, а если она становилась совсем мучительной – пораженный зуб выдергивали.

Обычно зубы удаляли обычными щипцами наподобие тех, что использовались кузнецами (к слову, нередко и процедуру выполнял не цирюльник, а кузнец). В 1400-х годах появились щипцы типа «пеликан» особой формы. Доктора с таким инструментом могли себе позволить только состоятельные люди, но всё равно было очень больно.

Впрочем, не везде Средневековье было таким мрачным и страдающим. Витки истории и прогресса не закручивались в одном темпе по всему миру. На Востоке стоматология развивалась более успешно:

• Персидский ученый и врач Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (868–932 гг. н. э.) впервые стал применять опиум для анестезии, устанавливал пломбы из квасцов и мастики.
• Арабский врач Абу-ль-Касим аз-Захрави (936–1013 гг. н. э.) придумал ключ для удаления зубов, щипцы для удаления корней, небольшую конструкцию для исправления неровного зубного ряда и некоторые другие полезные устройства.

Европейские ученые мужи смогли полноценно перехватить эту эстафету прогресса только в эпоху Возрождения. Например, в это время появились зубные экстракторы и скалеры. А вот эволюция инструментов для удаления зубов надолго застопорилась. Лишь в XVIII столетии на смену кузнечным щипцам и «пеликанам» пришли модели, которые позволяли проводить экстракцию менее болезненно: «козья ножка» и зубной ключ, внешне напоминавший гибрид обычного замкового ключа и штопора.

В 1530 году в Германии была издана первая книга, посвященная исключительно стоматологии, авторства Артцни Бухляйна под названием «Малый медицинский трактат обо всех типах болезней и немощи зубов». Одним из самых ранних точных анатомических описаний строения черепа, зубов и челюсти стал рисунок Леонардо да Винчи «Череп в разрезе».

В XV веке профессор Болонского университета Джованни ди Арколи «вспомнил» хорошо забытое старое и стал использовать для высверливания больных зубов трепан. Прежде такое в последний раз делал римский хирург Архиген еще в I веке н. э. Первый бор появился в XVII столетии, его изобрел голландский хирург Корнелиус Золинген. Это был ручной инструмент, во время его применения врачу было не очень удобно, а пациенту – больно.

Новое время

В XVIII–XIX столетии начали бурно развиваться все науки. В это время фактически и началась история современной стоматологии.

Одно из самых важных событий той эпохи – появление новых бормашин и постоянное совершенствование их конструкций. Большое распространение получили ручные дрели, работавшие по принципу ротационного движения. В 1864 году стоматолог из Великобритании Джордж Харрингтон решил, что нужно немного автоматизировать работу, и сконструировал бормашину с заводным пружинным механизмом. Она могла работать две минуты. Потом врач снова заводил механизм, пациент получал передышку, и лечение возобновлялось.

Настоящей революцией, определившей дальнейшее развитие моделей бормашин, стало изобретение конца XVIII века. Личный дантист Джорджа Вашингтона доктор Джон Гринвуд наблюдал, как работают прялки с ножным приводом, и практически без изменений заимствовал эту конструкцию для нужд стоматологии. Теперь врачам не нужно было что-то крутить руками и натирать мозоли. Сверло приводилось в действие нажатиями ножной педали, и эту задачу можно было делегировать студенту или медбрату. У первых педальных бормашин был только один недостаток: они стоили дорого, поэтому многие врачи продолжали орудовать ручными дрелями. Потом технология стала более доступной и широко применялась вплоть до 1960-х годов.

Работа стоматологов пошла намного веселее с появлением электрических устройств, но далеко не сразу. Такие бормашины были изобретены еще в конце XIX века. Например, одну из первых моделей предложил в 1875 году механик фирмы S. S. White Джордж Грин. Поначалу врачи относились к новомодным машинам весьма скептически, потому что обслуживать и чинить их было сложно, а повсеместной электрификацией пока еще и не пахло.

Активное распространение электрических бормашин началось примерно с 1910 годов, и их явное преимущество стало очевидно для большинства врачей. Быстрое вращение бора в таких установках не только упростило работу доктора, но и сделало лечение менее болезненным для пациента. Даже посчитали оптимальную на тот момент скорость вращения: 60 тысяч оборотов в минуту. Если быстрее, то ткани сильно нагреваются, и пациенту становится больнее. Эту проблему удалось решить в 1950-е годы, когда появились системы охлаждения.

У аппаратов новых поколений всё еще оставался один большой недостаток: в них применялся всё тот же неудобный механизм удлинителя, приводившего в движение бор. Поиски новых решений привели к созданию турбинных наконечников, пневматических и электрических микродвигателей.

Параллельно с бормашинами развивался и другой инструментарий для стоматологов:

• В 1790 году американский дантист Джозайя Флэгг изобрел специальное стоматологическое кресло. Современным пациентам и врачам оно может показаться внешне каким-то стулом для пыток, но в те времена сделало лечение намного комфортнее.
• В XIX веке начали широко применяться амальгамные пломбы. Они помогли эффективнее восстанавливать больные зубы, и эффект сохранялся надолго.
• В 1844 г. дантист Хорас Уэллс впервые вылечил зубы с применением седации закисью азота, а в 1846 г. Уильям Т. Г. Мортон стал первопроходцем в применении эфирного наркоза.
• Появились брекеты и фарфоровые зубные протезы. Но самыми ценными для протезирования считались натуральные человеческие зубы. Они всегда были в дефиците и лишь однажды существенно подешевели после знаменитого разгрома армии Наполеона, когда предприимчивые граждане обеспечили рынок целыми мешками «зубов Ватерлоо».

Это лишь некоторые ключевые изобретения, но на самом деле появились много всего, и с каждым годом прогресс ускорялся. Читайте подробнее - Цифровая имплантация – залог успешного протезирования.

Современные технологии и инновации

В каждой эпохе можно выделить некие ключевые моменты, «визитную карточку» в развитии стоматологии. В древности появились первые стоматологические инструменты и процедуры, Средневековье известно как период застоя. Новое время ознаменовалось рождением стоматологии как науки и врачебной профессии, появлением инструментов, уже сильно напоминающих современные, сложных конструкций. В XX веке главными событиями стали распространение электрического оборудования и его усложнение, развитие химии и появление новых материалов, эффективная анестезия. А что же наш XIX век? Вероятно, стоит охарактеризовать его словосочетанием «цифровая стоматология». Среди важных инноваций современности можно выделить следующие:

• Цифровая визуализация вывела на новый уровень точную диагностику и планирование лечения.
• 3D-печать обещает сильно ускорить и упростить изготовление зубных имплантатов. Уже звучат разговоры о том, что благодаря этой технологии может отпасть необходимость в зуботехнических лабораториях.
• Лазерная стоматология позволяет более точно и эффективно проводить многие процедуры.
• Технологии компьютерного проектирования (CAD) и автоматизированного производства (CAM) вывели на новый уровень дентальное протезирование.
• Телестоматология повышает доступность медицинской помощи и позволяет пациенту проконсультироваться с ведущими врачами, находясь в любой точке мира.

Закончить эту статью стоит большим многоточием или словами «продолжение следует». Ведь научный, технический и цифровой прогресс не остановить – с каждым годом он только ускоряется. Соавторы этой вечно недописанной книги – все врачи-стоматологи и производители оборудования, инструментов, материалов, программного обеспечения для медицинской аппаратуры. Южнокорейская компания DENTIS тоже стремится внести свой вклад, предлагая докторам высококачественные дентальные имплантаты и хирургические инструменты, созданные с применением передовых технологий.