
Преимущества и недостатки различных методов дентальной имплантации

Cодержание
Имплантация считается лучшим методом восстановления утраченных зубов за счет множества преимуществ. Искусственные коронки на имплантатах выглядят максимально естественно, обладают высокой прочностью и долговечностью, обеспечивают оптимальную нагрузку на костную ткань челюстей и предотвращают ее потерю. С помощью этих конструкций можно восстанавливать как отдельные зубы, так и весь зубной ряд при полной адентии.
В настоящее время есть много разных конструкций дентальных имплантатов и способов их установки. Универсального решения, подходящего для любого случая, не существует. Подбирая штифты и метод имплантации, врач должен учитывать многие факторы. На этой странице мы рассмотрим разные варианты, их плюсы и недостатки. А начнем с того, что перечислим общие преимущества всех зубных имплантатов:
- Надежность и долговечность. Многие производители дают на свои изделия пожизненную гарантию.
- Физиологичность. Имплантат устанавливают прямо в челюсть. По сути это аналог естественного корня зуба: он оказывает нагрузку на костную ткань и тем самым предотвращает ее потерю.
- Естественные ощущения. Искусственный зуб ощущается точно так же, как «родной», имеет натуральный цвет и так же хорошо выполняет свои функции.
- Простота в поддержании гигиены полости рта. Под несъемными протезами могут образоваться щели, в которых скапливаются остатки пищи и болезнетворные микроорганизмы. Протезы на имплантатах плотно прилегают к десне, их легко чистить зубной щеткой и зубной нитью.
А теперь поговорим о каждой методике имплантации отдельно.
Эндооссальная имплантация

Рис.1 Имплантация зубов
Эндооссальная, или внутрикостная, имплантация – классическая, самая распространенная методика. Штифт устанавливают в кость, туда, где раньше находился «родной» корень зуба.
Внутрикостные имплантаты бывают разной формы, и среди них можно выделить «самый-самый» классический вариант – корневидные. Названы они так за то, что наиболее близко повторяют форму корней зубов. В свою очередь, эти штифты бывают двух вариантов:
- Винтовые используются чаще всего. Выглядят как винт с резьбой. За счет такой формы они устойчивы на сдвиг и подходят для любых видов имплантации (одноэтапной и двухэтапной – о них поговорим ниже). Главное требование для установки таких штифтов – достаточный объем костной ткани.
- Цилиндрические имплантаты не имеют резьбы. Удерживаться в костной ткани им помогает пористая текстурированная поверхность. В таких конструкциях предусмотрены антиротационные механизмы, чтобы искусственный зуб не поворачивался в лунке.
Пластинчатые, или пластиночные имплантаты представляют собой штифты плоской формы. Понятное дело, использовать резьбу для их фиксации в кости не получится, поэтому производители используют другие решения: неровную гофрированную форму, текстурированную поверхность, ажурные конструкции с отверстиями, в которые впоследствии прорастает костная ткань.
Пластиночные имплантаты используют, если кость сильно истончена, и в нее не получится установить корневидный штифт. Зачастую это оптимальный способ восстановления передних зубов. Еще одно преимущество таких изделий – относительно низкая стоимость, а главный недостаток в том, что они не такие прочные и долговечные, как классические имплантаты.
В некоторых случаях врачи отдают предпочтение комбинированным имплантатам. Чаще всего такое изделие выглядит как корневидный штифт, от которого отходят пластинки. Встречаются разные конструкции.
Методы имплантации

Рис. 2 Методы имплантации
Многие стоматологические клиники, рекламируя имплантацию, завлекают пациентов слоганом «получите ваши новые зубы за одно посещение врача!». Действительно, такое возможно: эта методика называется экспресс-имплантацией, или одноэтапной имплантацией с немедленной нагрузкой. Врач устанавливает в челюсть штифт, сразу надевает на него коронку и отпускает пациента со словами: «можете жевать, но только аккуратно, мягкую пищу». Главное преимущество такого подхода в том, что пациент сразу получает результат (что особенно важно, если утраченный зуб виден при улыбке и разговоре) и экономит много времени. Но есть вероятность, что произойдет ситуация, о которой пациент будет потом рассказывать так: «Доктор, я совсем позабыл, что вы говорили мне не нагружать новый зуб слишком сильно. Я вчера жевал мясо и вдруг услышал сильный треск».
Любому имплантату нужно время, чтобы «срастись» с костью – этот процесс называется остеоинтеграцией. Если на этом этапе его перегрузить, то он может не прижиться. Поэтому проведение одномоментной имплантации с нагрузкой не рекомендуется при нарушениях окклюзии (смыкания зубных рядов), недостаточной гигиене ротовой полости, бруксизме (скрежетании зубами), необходимости в костной пластике.
Полный список способов дентальной имплантации выглядит так:
-
Двухэтапная – более долгая, некомфортная, но более надежная. Врач устанавливает штифт, «прячет» его под слизистой оболочкой десны. После завершения остеоинтеграции десну снова надрезают и переходят к установке абатмента, коронки.
-
Одноэтапная с отсроченной нагрузкой. Сразу после установки штифта врач крепит к нему формирователь десны. Через несколько дней его снимают и устанавливают коронку. Не нужно делать повторное хирургическое вмешательство и снова разрезать десну, поэтому такой метод и назвали одноэтапным.
-
Одноэтапная с немедленной нагрузкой нефункциональной коронкой. Временный искусственный зуб выполняет лишь эстетическую функцию. После завершения остеоинтеграции устанавливают постоянную функциональную коронку.
-
Одноэтапная с немедленной нагрузкой функциональной коронкой. Искусственным зубом можно сразу жевать, но нужно соблюдать ограничения, чтобы не перегрузить его.
Способы установки имплантатов

Рис. 3 Методы имплантации
Классический способ установки штифтов при двухэтапной имплантации выглядит следующим образом:
-
на десне делают разрез и отслаивают лоскут слизистой оболочки;
-
в кости высверливают отверстие подходящего диаметра;
-
устанавливают имплантат;
-
лоскут возвращают на место и накладывают швы.
В настоящее время существует менее травматичный способ – трансгингивальная имплантация. В слизистой десны делают прокол и просверливают кость прямо через него. При таком подходе не нужно отслаивать слизистую, накладывать швы, снижается риск инфекционных осложнений, ускоряется заживление.
Во время одномоментной имплантации штифт устанавливают в лунку сразу после удаления зуба. Плюсы этого метода в том, что лечение занимает минимум времени, костная ткань сразу испытывает нагрузки и за счет этого сохраняет свой объем. Минусов тоже хватает:
-
Более высокий риск отторжения имплантата, потому что по сути его устанавливают в незажившую рану.
-
Большой список противопоказаний. Одномоментную имплантацию можно проводить только при здоровой ротовой полости, хорошем состоянии костной ткани, отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний.
-
Более высокие требования к опыту и профессионализму врача. Потому что штифт приходится устанавливать не в аккуратно высверленное отверстие подходящего диаметра, а в то, что осталось после удаления зуба.
-
Зачастую высокая стоимость – этот пункт напрямую вытекает из предыдущего.
-
Более сложный восстановительный период. Пациенту приходится соблюдать более строгие рекомендации, тщательнее ухаживать за ротовой полостью.
Субпериостальные имплантаты

Рис. 4 Субпериостальные импланты
Субпериостальные, или поднадкостничные, имплантаты, как следует из их названия, не устанавливают внутрь кости, а вместо этого крепят на ее поверхности, под слизистой оболочкой десны. Главное преимущество методики в том, что она позволяет провести имплантацию при очень низкой плотности костной ткани. Но сейчас эту проблему зачастую помогают решать современные методы костной пластики, поэтому поднадкостничные имплантаты применяют редко.
Плюсы |
Минусы |
|
|
Мини-имплантаты

Рис. 5 Мини - Импланты
Эти конструкции выглядят практически так же, как внутрикостные имплантаты, но меньшего размера. В целом сравнивать установку таких штифтов с другими видами дентальной имплантации не очень корректно. В настоящее время мини-имплантаты обычно используют для других целей – чтобы устанавливать легкие съемные протезы.
Плюсы |
Минусы |
|
|
Базальные имплантаты

Рис. 6 базальный имплантат
Базальные имплантаты тоньше и длиннее обычных. Свое название они получили за то, что их устанавливают в базальный, глубокий слой кости. За счет этого можно восстанавливать зубы при значительной потере объема костной ткани, который не удается восстановить. Читайте подробнее - Особенности имплантационных систем Dentis.
Скуловые имплантаты

Рис. 7 Скуловые импланты
Главная отличительная черта скуловых имплантатов – большая длина, до 6 см. Их устанавливают в скуловые кости, которые не подвержены резорбции, как челюсти, и за счет этого достигается надежная фиксация. За последние десятилетия показания к применению таких конструкций несколько изменились и на данный момент выглядят так:
- очень сильная потеря объема костной ткани верхней челюсти;
- ранее перенесенная неудачная имплантация в верхней челюсти с костной пластикой или без нее;
- костную пластику невозможно выполнить, или пациент категорически отказывается от нее;
- дефицит костной ткани верхней челюсти вследствие расщелины неба;
- перенесенная частичная или полная максиллэктомия (удаление верхней челюсти), обычно из-за злокачественных опухолей.
Плюсы |
Минусы |
|
|
Имплантация all-on-4 и all-on-6
На случай, если нужно восстановить весь зубной ряд, существуют разные решения. Обычно нецелесообразно устанавливать имплантаты вместо каждого утраченного зуба: такая операция весьма травматичная и дорогостоящая, после нее приходится долго восстанавливаться. В настоящее время популярен способ имплантации all-on-4, или «всё на четырех». Устанавливают всего четыре штифта, и на них крепят зубной протез. Очевидные преимущества методики – более низкая стоимость, более простое и быстрое протезирование, возможность проводить имплантацию при выраженном дефиците костной ткани и близком расположении гайморовых пазух.
Иногда число имплантатов нужно увеличить. Еще один распространенный подход – all-on-6 («все на шести»). Он более предпочтителен по сравнению с all-on-4 в следующих случаях:
- При очень сильной потере костной массы. У таких пациентов приходится использовать штифты меньшей длины и толщины, они хуже держатся. С двумя дополнительными имплантатами получается надежнее.
- Если зубной протез будет испытывать высокие нагрузки, например, при бруксизме, массивных челюстях, хорошо развитых жевательных мышцах и их повышенном тонусе.
- Если челюсть широкая и, соответственно, требуется широкий зубной протез.
- При некоторых особенностях прикуса.
Недостатки методов дентальной имплантации

Рис. 8 Минусы имплантации
Этот материал мы начали с общих преимуществ дентальной имплантации, поэтому в конце ради справедливости нужно упомянуть и некоторые недостатки. В первую очередь это, конечно, более высокая стоимость по сравнению с другими видами протезирования. Естественно, чем больше зубов нужно восстановить, тем выше цена. Но эти затраты окупаются с лихвой. Имплантация – это то, что можно «один раз сделать и забыть». К тому же, сейчас есть много производителей имплантатов, и можно найти качественные изделия по более доступной цене. Например, южнокорейская компания Dentis производит продукцию премиального качества, дает пожизненную гарантию и предлагает имплантаты по более демократичным расценкам, чем топовые западные бренды.
Зубная имплантация – это хирургическое вмешательство со всеми вытекающими рисками. Возможны такие осложнения, как инфицирование, периимплантит (воспаление вокруг имплантата), неприживление штифта. Современные технологии позволяют свести вероятность всего этого к минимуму. Приживаемость современных имплантатов достигает почти 100%.
После имплантации важно тщательно ухаживать за ротовой полостью, соблюдать ряд ограничений – для некоторых пациентов это тоже становится недостатком.
В целом же плюсы протезирования зубов на имплантатах со временем становятся всё жирнее, а минусы – всё призрачнее и незначительные. Поэтому современные врачи рекомендуют многим пациентам именно эту методику.
Популярные Reels
Как хорошо приживляются южнокорейские имплантаты Dentis или как сэкономить при покупке имплантатов?
Узнайте много нового и полезного в наших Reels
Комментарии