История развития дентальной имплантации

Замещение утраченных зубов имплантатами считается одним из лучших методов протезирования в современной стоматологии. Пациент буквально может получить новые зубы, которые мало чем отличаются от естественных: у них есть «корень» в виде штифта, установленного в кость, и коронка, совершенно идентичная «родной» по цвету, а по прочности даже превосходящая ее.

Многие считают, что такая замечательная методика появилась совсем недавно. Да, в таком виде, как сейчас, она существует лишь несколько десятилетий. Но если рассматривать всю историю развития дентальной имплантации, то ее корни уходят в глубину даже не столетий, а тысячелетий. Попробуем кратко проследить этот увлекательный путь.

История дентальной имплантации: главные вехи

На протяжении всей истории цивилизации сохранность полного набора зубов считалась большим преимуществом. Ведь это позволяет наслаждаться любимой пищей и делает улыбку красивой, а внешний вид эстетичным. Поэтому неудивительно, что идея замещать утраченные зубы на искусственные пришла в голову еще нашим далеким предкам.

Самые ранние попытки

Первые известные ученым зубные имплантаты применялись в Древнем Китае еще в 2000 году до н. э., то есть 4000 лет назад. В те времена вместо утраченных зубов в челюсть вставляли бамбуковые колышки, которым придавали особую форму. Вероятно, процедура была далеко не безболезненная, учитывая большие проблемы с анестезией (то есть фактически ее полное отсутствие) в древние времена.

Первым металлическим зубным имплантатам около 3000 лет. В верхней челюсти древнеегипетского фараона, жившего примерно в 1000 году до н. э. был обнаружен медный стержень, на котором держался искусственный зуб. Правда, некоторые ученые считают, что эта имплантация была выполнена уже посмертно. Также был обнаружен железный стержень в челюсти останков человека, похороненного в кельтской могиле во Франции примерно в 300 году до н. э. Исследователи также считают, что эта имплантация была проведена после смерти. Сложно представить, чтобы живой человек выдержал экзекуцию, во время которой в его кость фактически забивают металлический гвоздь.

В начале нашей эры, около 2000 лет назад, многие врачи, видимо, посчитали, что лучше всего использовать имплантаты естественного происхождения. В те времена для протезирования начали активно применять зубы животных и людей. Некоторые богатые люди даже покупали зубы у своих менее состоятельных соплеменников. Стоит полагать, что тяжелые инфекции и отторжения трансплантатов при этом были обычным делом.

В 1931 году ученые неожиданно обнаружили зубные имплантаты из морских ракушек. Они замещали три резца на нижней челюсти женщины майя, жившей в VII веке нашей эры. Поначалу ученые посчитали, что искусственные зубы были вставлены трупу во время погребального ритуала. Но потом вокруг ракушек было обнаружено разрастание костной ткани – такое же, которое возникает вокруг современных протезов. Это могло произойти только в случае, если имплантация была выполнена при жизни.

На заре научного подхода

Во времена Средневековья медицина, как и многие другие науки, в Европе пришла в упадок. Но всё же о зубной имплантации не забыли. Некоторые врачи предлагали использовать человеческие зубы, закрепляя их шелковыми и льняными нитями. Например, французский медик Ги де Шолиак, живший в 1300-х годах, описал некоторые методики в книге «Chirurgia Magna». В исламских странах дела шли получше: там врачи применяли зубную имплантацию куда активнее, используя не только зубы других людей, но и искусственные материалы.

Европейская медицина начала «приходить в себя» в эпоху Ренессанса. В XVIII–XIX столетиях врачи уже вовсю экспериментировали с имплантами из золота и его сплавов, серебряных капсул, фарфора, иридиевых трубок.

В 1809 году доктор Дж. Маджиоло удалил у пациента зуб и сразу вставил в свежую лунку тонкую платиновую трубочку. Когда всё зажило, на нее надели искусственную коронку. К сожалению, в итоге эксперимент закончился неудачей – у пациента началось сильное воспаление десны. Но врачи не сдавались. В 1886 году была еще одна попытка установить фарфоровую коронку на платиновый имплантат, и тоже без успеха в долгосрочной перспективе.

Прорывы в развитии методов имплантации в XX–XXI веках

XX столетие положило начало золотому веку дентальной имплантологии. Именно в это время были сделаны ключевые открытия и появились разработки, которые подарили нам протезирование зубов в его нынешнем виде.

В 1930-е годы два доктора, братья Элвин и Мозес Строки экспериментировали с ортопедическими винтовыми креплениями из сплава хрома и кобальта. В то время такие имплантаты уже успешно устанавливали в бедренную кость, и Строки решили применить конструкции из того же материала для восстановления утраченных зубов. Именно они впервые смогли успешно установить дентальный имплантат. Материал оказался достаточно биосовместимым и прижился в костной ткани.

Настоящий прорыв произошел в середине XX столетия. В 1952 году шведский ученый и врач П. Бранемарк исследовал кровоснабжение в бедренных костях кроликов, после того как в них были установлены конструкции из титана. Доктор обнаружил, что со временем кость настолько прочно срастается с этим материалом, что их практически невозможно разделить. Это явление было названо остеоинтеграцией.

Случайное открытие Бранемарка в корне изменило дентальную имплантологию. В 1965 году титановый штифт был впервые установлен в челюсть пациента. Точнее, это было даже целых четыре имплантата в нижней челюсти. Они успешно прижились в течение 6 месяцев, а потом прослужили 40 лет.

С тех пор совершенствовались технологии, конструкции дентальных имплантатов, ученые экспериментировали с новыми материалами. Но изделия из титана и его сплавов по-прежнему остаются одними из самых популярных. В настоящее время конкурировать с этим металлом может только цирконий.

Современные методы дентальной имплантации

В XIX веке дентальная имплантация доведена практически до совершенства. Она стала намного эффективнее и безопаснее, чем раньше, имеет меньше противопоказаний. Врачи могут восстанавливать зубы в самых сложных случаях, и протезы будут служить верой и правдой не одно десятилетие.

Основные типы имплантатов и их свойства

Существует множество конструкций дентальных имплантатов. Врач может подобрать подходящее решение практически для любого случая. О разновидностях можно написать отдельную большую статью, тут перечислим только самые основные:

• Внутрикостные имплантаты применяются чаще всего, их погружают в кость челюсти. Обычно используются корневидные конструкции – они наиболее хорошо имитируют естественные корни. Если костная ткань сильно истончена, то можно использовать пластинчатые имплантаты.
• Поднадкостничные конструкции также используют при истончении кости. Их помещают между надкостницей и костной тканью.
• Базальные имплантаты устанавливают в глубокие слои кости, когда она сильно разрушена, и ее не получается восстановить.
• Скуловые имплантаты – длинные стержни, которые вкручивают через всю челюсть в скуловые кости. Это позволяет закрепить их наиболее прочно.

Технологические инновации в области имплантации

Хотя история развития современных дентальных имплантатов насчитывает меньше века, прогресс достигнут немалый. На поверхность штифтов наносят разные виды резьбы и другого рельефа, создают микроскопическую текстуру с помощью пескоструйной обработки, травления и специальных покрытий – это способствует более прочному сращению с костной тканью.

Каждый современный производитель использует собственные уникальные наработки и новации. Например, южнокорейская компания Dentis более 20 лет совершенствует свою продукцию и постоянно внедряет новые решения. Среди главных особенностей имплантатов Dentis – высокая степень шероховатости для успешной остеоинтеграции, двойная резьба для удобного вкручивания и надежной фиксации, идеальная чистота поверхности, благодаря запатентованной системе очистки, состоящей из 30 этапов. Также производитель выпускает собственные наборы инструментов, которые идеально подходят для установки имплантатов Dentis. Благодаря этому все манипуляции проходят быстро и эффективно. Читайте подробнее - Дентальные имплантаты и имплантация.

Преимущества современных методов перед традиционными

Современные технологии и методики помогли существенно усовершенствовать имплантацию зубов:

• Показатель успеха в настоящее время составляет 95–99%.
• Врачи могут подобрать оптимальные решения для пациентов со сложными случаями, которым раньше предложили бы съемные протезы. Список показаний к установке имплантатов сильно расширился.
• Одновременно сократился список противопоказаний. Например, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хронические патологии полости рта зачастую уже не становятся препятствием.
• Увеличился срок службы. Имплантаты, которые устанавливали в 1980-х годах, служили в среднем 15 лет, а современные могут прослужить всю жизнь.

Как происходит процесс дентальной имплантации?

Имплантация в стоматологии состоит из нескольких этапов. В зависимости от типов имплантатов и способа их установки, некоторые этапы могут проходить одновременно. Здесь мы просто перечислим их для общего понимания:

Восстановление утраченных зубов с помощью имплантатов сложнее, чем другие виды протезирования. Зачастую оно занимает много времени. Но это самый оптимальный способ. Пациент получает новый зуб, который ничем не отличается от естественного – ни по внешнему виду, ни по функционалу. И результат сохраняется практически навсегда.

Подготовка к имплантации

Предварительно врач осматривает ротовую полость, делает ортопантомограмму (панорамный рентгеновский снимок) челюстей, при необходимости назначает компьютерную томографию. Важно, чтобы пациент рассказал обо всех своих сопутствующих заболеваниях, общем состоянии здоровья, принимаемых лекарствах, аллергических реакциях, – это поможет исключить возможные противопоказания. Может быть назначено дополнительное обследование. Предварительно нужно санировать ротовую полость – устранить все кариозные зубы и другие очаги инфекции.

Послеоперационный уход и реабилитация

В течение 2–3 часов после завершения процедуры нельзя есть. Потом, первые 2–3 суток, нужно принимать мягкую пищу. К твердым продуктам можно переходить, когда разрешит врач. Чистить зубы щеткой с мягкой щетиной разрешается через 3–5 дней. До этого можно проводить только ванночки для ротовой полости.

Также в течение первых дней рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок, переохлаждений и перегреваний, курения и употребления алкоголя. В остальном нужно следовать рекомендациям врача – тогда послеоперационный период пройдет гладко, и имплантаты успешно приживутся. Читайте подробнее - Реабилитация после операции по установке зубного имплантата.

Будущее дентальной имплантации

Никто не скажет точно, какие грандиозные (или не очень) изменения ждут в будущем зубную имплантологию и другие сферы медицины. Но есть некоторые тренды развития, и ориентировочно можно кое-что прогнозировать. Перспективными, по мнению некоторых экспертов, выглядят такие направления как:

• Робот-ассистированные операции по имплантации. Они могут ускорить процесс и сделать его более точным.
• Использование нанотехнологий при создании новых видов покрытий для имплантатов.
• Использование искусственного интеллекта для более точной диагностики и подбора оптимальных конструкций.
• Разработка «органических» имплантатов с применением стволовых клеток. Буквально выращивать для пациентов новые зубы – о таком, наверное, мечтают многие врачи!
• Хотя современные имплантаты и так очень хорошо приживаются, важно совершенствовать технологии, которые помогут улучшить этот процесс. Ведь население многих стран «стареет», появляется всё больше пациентов с сопутствующими заболеваниями и повышенными рисками.

Вот такой длинный путь прошла имплантология в стоматологии от бамбуковых колышков и ракушек до современных высокотехнологичных конструкций. Из привилегии для самых состоятельных с отнюдь не гарантированным успехом этот вид протезирования превратился в общедоступную и даже рутинную практику с эффективностью, близкой к 100%. Учитывая, с какой скоростью совершенствуются технологии в настоящее время, новые этапы в развитии дентальных имплантатов вполне могут наступить на нашем веку.