
Факторы, влияющие на успешность дентальной имплантации

Cодержание
Современные дентальные имплантаты хорошо приживаются, обладают высокой надежностью и долговечностью. Большинство производителей дают на свою продукцию пожизненную гарантию. Но вероятность приживления и срок службы протеза зависят не только от его качества и от того, насколько правильно его установил врач. Играют роль многие другие факторы – поговорим об основных из них.
Факторы, влияющие на успешность дентальной имплантации

Рис. 1 Имплант
Успешная имплантация зубных протезов – понятие довольно многогранное. Оно означает не только благополучное приживление имплантата сразу после установки, но и его стабильность, функциональность, долговечность. Конечно же, любому пациенту хочется, чтобы после всех этих сложных и дорогостоящих процедур протез ощущался как «родные» зубы, и чтобы его можно было установить один раз и навсегда.
Решающая роль в успешности дентальной имплантации принадлежит типу имплантатов и способу их установки. Также большое влияние оказывает состояние костной ткани челюстей, степень ее потери, необходимость в наращивании. Срок службы имплантата будет зависеть от состояния окружающих его тканей и первичной стабильности. Важно учитывать состояние соседних зубов и ротовой полости в целом. Наконец, несмотря на то, что современные имплантаты производят из биосовместимых материалов, они в любом случае являются инородными телами, и не всегда можно предсказать, как организм на них отреагирует.
Качество костной ткани

Рис. 2 Костная ткань зуба
Перед дентальной имплантацией врачи всегда проводят тщательный осмотр ротовой полости и оценивают панорамные рентгеновские снимки челюстей – ортопантомограммы. Это нужно в том числе для того, чтобы оценить состояние костной ткани. Чтобы шансы на успешное приживление имплантатов были максимальными, должны соблюдаться два условия:
- Достаточный объем костной ткани. Ее потеря чаще всего происходит из-за длительного отсутствия зуба. Это может привести к таким осложнениям, как утрата стабильности имплантата, его расшатывание, отторжение, еще большая потеря костной ткани.
- Достаточная плотность и качество костной ткани. Существует система, по которой этот показатель оценивают от 1 до 4 баллов. Чем выше оценка, тем успешнее проходит имплантация. Поэтому, например, на нижней челюсти в целом приживаемость имплантатов выше – ее костная ткань плотнее, чем у верхней. А у людей с остеопорозом часто возникают проблемы и осложнения.
Если костной ткани не хватает, то ее наращивают разными способами. Иногда проблему помогает решить применение пластинчатых, базальных, скуловых имплантатов.
Состояние здоровья пациента
Здоровье ротовой полости сильно влияет на успешность установки и срок службы зубных протезов на имплантатах. Поэтому предварительно необходима санация полости рта. Нужно устранить все очаги воспаления, включая кариозные зубы, пародонтит, гингивит, стоматит. На результат дентальной имплантации также могут влиять такие заболевания слизистой оболочки, как афтозный стоматит, плоский лишай, обыкновенная пузырчатка, фиброматоз десен, лейкоплакия, ангулярный хейлит, папилломатоз. В настоящее время они, как правило, не являются противопоказаниями, но при их наличии нужно помнить о некоторых моментах, протезирование имеет ряд особенностей.
Общее состояние здоровья также важно учитывать. При некоторых заболеваниях медленнее происходит заживление, повышен риск отторжения имплантатов:
- сахарный диабет, особенно когда уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом;
- чрезмерная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) – это состояние приводит к снижению плотности костной ткани и является относительным или абсолютным противопоказанием к протезированию зубов на имплантатах;
- остеопороз и прием бисфосфонатов, моноклональных антител для борьбы с ним;
- фиброзная дисплазия – заболевание, при котором нормальная костная ткань замещена незрелой, наблюдается беспорядочное чередование костной и фиброзной соединительной ткани;
- ксеростомия – сухость во рту, состояние, при котором слюна становится более густой и вязкой, изменяется ее состав, усиливается образование биопленок и зубного налета;
- аутоиммунные патологии и системные заболевания соединительной ткани;
- психические расстройства, из-за которых пациент не может полноценно ухаживать за ротовой полостью.
На здоровье ротовой полости и, как следствие, на приживаемость зубных имплантатов оказывают влияние некоторые лекарственные препараты: средства против изжоги, антидепрессанты, обезболивающие и противовоспалительные (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП), антибиотики, бета-блокаторы. К побочным эффектам со стороны ротовой полости и ухудшению заживления тканей приводят такие методы лечения онкологических заболеваний, как химиотерапия и лучевая терапия.
А еще в группе повышенного риска находятся курильщики и люди, часто употребляющие алкоголь.
Во время первичной консультации врач, который будет устанавливать имплантаты, должен тщательно собрать анамнез, расспросить пациента о сопутствующих проблемах со здоровьем и принимаемых лекарствах. Это помогает правильно оценить потенциальные риски и дать необходимые рекомендации.
Качество и опыт специалиста
Установкой зубных имплантатов занимаются хирурги-имплантологи. Очевидно, вероятность успеха зависит от того, насколько большим опытом обладает специалист, скольким пациентам он уже восстановил зубы, приходилось ли ему сталкиваться и успешно справляться со сложными случаями. Важным фактором является уровень мастерства, общие качества доктора. Ведь, вне зависимости от опыта, кто-то по характеру более аккуратный и педантичный, а у кого-то «тяжелая рука».
О роли правильного подбора и качества имплантатов можно написать отдельную большую статью. Тут мы лишь отметим, что принципы «дороже – значит лучше» и «чем старше бренд, тем качественнее» работают не всегда. Например, южнокорейский производитель Dentis присутствует на рынке не так давно и предлагает свою продукцию по весьма демократичной цене, но по характеристикам она ничуть не уступает изделиям от ведущих американских и европейских брендов. Компания использует новейшие материалы и технологии, у нее есть собственные уникальные наработки. Сегодня имплантаты Dentis пользуются высоким доверием как со стороны авторитетных врачей, и так и среди пациентов.
Послеоперационный уход и реабилитация

Любая сфера хирургии – это не только работа в операционной. Мастерски удалить опухоль или установить стент в кровеносный сосуд – лишь полдела. Очень важно то, что остается «за кулисами» – выхаживание пациента, лечение и соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Так и с дентальной имплантацией. Хирург-имплантолог может справиться со своей работой «на отлично», но результат можно свести на нет несоблюдением некоторых мер в послеоперационном уходе, которые включают:
- соблюдение рекомендаций по питанию;
- избегание чрезмерных нагрузок на зубные протезы;
- тщательную гигиену ротовой полости;
- своевременные посещения врача;
- прием назначенных врачом лекарственных препаратов;
- ограничение физической активности, избегание перегреваний и переохлаждений;
- отказ от алкоголя и, по возможности, от курения.
Современные тенденции и инновации в области дентальной имплантации
За последние несколько десятилетий дентальная имплантация шагнула далеко вперед. Частота приживаемости имплантатов приблизилась к 100%, а искусственные зубы совершенно не отличаются от «родных» ни по функции, ни по ощущениям, ни по внешнему виду. Такого успеха получилось добиться, благодаря целому ряду технологий:
- Современные материалы для имплантатов. Тут зачастую вне конкуренции старый добрый титан, предложенный еще в прошлом столетии. Он обладает хорошей биосовместимостью, высокой прочностью, безопасен для организма. На втором месте по популярности находится керамика на основе циркония.
- Методы обработки поверхности имплантатов помогают улучшить сращение с костной тканью – остеоинтеграцию. На штифты наносят текстуры с помощью травления кислотами и щелочами, анодного окисления, пескоструйной обработки, методов осаждения, лазерной аблации. Применяют различные биоактивные покрытия.
- Ассортимент имплантатов позволяет подобрать подходящие изделия для любого пациента, в зависимости от анатомических особенностей, состояния костной ткани, количества и расположения зубов, которые нужно восстановить.
- Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) и внутриротовое сканирование позволяют максимально детально оценить особенности и состояние зубочелюстной системы, точно спланировать дентальную имплантацию.
- Аддитивное производство с применением методов CAD/CAM помогает изготавливать зубные протезы точнее, быстрее и проще.
- Роботизированные системы уже активно используются в некоторых стоматологических клиниках мира. Они упрощают работу врачей, повышают точность, помогают получить идеальный результат и снизить риск осложнений.
Эксперты прогнозируют всё более широкое внедрение технологий аддитивного производства, 3D-печати, робот-ассистированной хирургии. Параллельно ученые продолжают исследовать новые материалы и покрытия для зубных имплантатов. Всё это помогает не только совершенствовать протезирование зубов, но и расширять перечень показаний, сужать круг противопоказаний.
Практические советы для пациентов, рассматривающих дентальную имплантацию
Если вы рассматриваете возможность восстановить зубы с помощью имплантатов, то в первую очередь нужно выбрать хорошего врача и клинику. Нужно посмотреть, как давно работает доктор, скольким пациентам он уже помог восстановить зубы, какие о нем оставляют отзывы. Выбирая клинику, стоит поинтересоваться, какое в ней используется оборудование, от каких брендов представлены имплантаты, сравнить отзывы, цены. Можно записаться на предварительную консультацию к разным специалистам, – так будет проще сориентироваться на месте и сравнить.
Во время консультации стоит задать врачу такие вопросы:
- Какие имплантаты необходимы в моем случае? Как вы их будете устанавливать?
- Сколько времени займет весь процесс? Через какое время после удаления зуба будет установлен имплантат? Через какое время мне установят коронку, и я смогу полноценно жевать?
- Какие бренды имплантатов есть в вашей клинике? В каком диапазоне можно выбрать стоимость лечения?
- В чем разница между брендами, представленными в вашей клинике? Сильно ли они различаются по качеству, надежности?
- Входит ли в стоимость протезирования удаление зубов? Нужно ли будет дополнительно оплачивать какие-либо манипуляции?
- Насколько высок риск осложнений, неприживления имплантатов в моем случае? Как этот риск снизить?
- Какие вы даете гарантии?
Как подготовиться к процедуре?

Рис. 4 Удаление зубного отложения
Прежде чем устанавливать зубные имплантаты, важно устранить источники инфекции в ротовой полости и удалить зубные отложения. Для этого проводят санацию и профессиональную гигиену. Врач может назначить некоторые анализы и курс антибиотиков.
Если манипуляции будут проводиться под седацией или наркозом, то за несколько часов запрещается есть и пить, – врач обязательно даст по этому поводу подробные рекомендации.
Рекомендации после имплантации
Чтобы имплантаты успешно прижились и в дальнейшем долго служили, крайне важно соблюдать рекомендации врача в послеоперационном периоде. В общих чертах они выглядят так:
- В первые 2–3 часа после процедуры запрещается есть. Затем разрешается мягкая пища. Постепенно, в соответствии с рекомендациями врача, можно переходить на всё более твердые продукты.
- Ограничение физической активности.
- Избегание перегреваний и переохлаждений.
- Отказ от алкоголя.
- Отказ от курения. Если не получается бросить совсем, то нужно свести количество сигарет к минимуму.
- В первые 3–4 суток можно проводить только ротовые ванночки. Затем разрешается пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной. Электрическими щетками и зубной нитью пользоваться не рекомендуется.
Резюме
На результаты дентальной имплантации могут оказывать негативное влияние многие факторы, но есть также много способов снизить риски и обеспечить максимальную вероятность успеха. Это зависит как от врача, так и от пациента. Специалист должен тщательно оценить ситуацию и соблюсти все необходимые требования, а пациент – тщательно выполнять рекомендации.
Популярные Reels
Как хорошо приживляются южнокорейские имплантаты Dentis или как сэкономить при покупке имплантатов?
Узнайте много нового и полезного в наших Reels
Комментарии