Имплантация все на четырех, что это такое?
Cодержание
Утрата зубов – это большая проблема для людей любого пола, возраста и любой расы. Без зубов невозможно вести обычную жизнь – комфортно жевать, отлично говорить, свободно улыбаться. Причиной потери зубов могут быть травмы, заболевания, плохая наследственность или вредные привычки. У современной медицины множество вариантов восстановления зубов, в том числе съемные, условно-съемные протезы с фиксацией All-on-4, All-on-6 («все на 4» и «все на 6»).
Что такое All-on-4?
All-on-4 – это технология протезирования зубов, при которой полная челюсть искусственных зубов держится всего на 4-х имплантатах. Это возможно благодаря высоким технологиям на стыке IT, инженерии, стоматологии, хирургии. При помощи современного оборудования определяется оптимальное положение имплантатов в кости пациента. Чтобы 4 искусственных корня могли заменить 24 естественных корня (в среднем) и выдержать полноценную жевательную нагрузку. При этом искусственная челюсть обычно выглядит очень натурально и не требует сверхсложного ухода. Такая методика была разработана и впервые применена в 1998 году португальским имплантологом, а в 2004 году доработана и запатентована швейцарской компанией Nobel Biocare. В настоящее время множество компаний-производителей стоматологического оборудования во всем мире создают имплантационные системы, приспособленные для протезирования всего на 4 или 6 имплантатах.
В каких случаях применяется методика All-on-4?
Имплантация зубов все на четырех применяется:
- при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях;
- при частичной адентии пациента, когда оставшихся собственных зубов слишком мало, а их состояние не позволяет установить одиночные протезы или мосты для восстановления зубного ряда. Грубо говоря, когда на челюсти осталось 3-6 собственных зубов, но они уже настолько разрушены, что проще и дешевле их удалить, чем спасать;
- при необходимости изготовить протез срочно и обеспечить полноценную жевательную нагрузку;
- когда нет медицинских противопоказаний (список мы приведем ниже);
- когда у пациента нет времени или средств на костную пластику при дистрофии кости на почти беззубой челюсти;
- когда у пациента нет возможности или желания носить съемный протез: тонкая кость челюсти, протез плохо держится, что мешает в обычной жизни;
- при невозможности провести стандартную имплантацию (установку одиночных конструкций или мостов), потому что у нее значительно больше противопоказаний, например, близко расположенные к зоне потенциальной операции гайморовы пазухи.
Преимущества имплантации по методу «все на четырех»
- можно обойтись без костной пластики;
- временный протез изготавливается в короткий срок и служит до 3 лет;
- моментальная жевательная нагрузка позволит избежать дистрофии кости, улучшит обменные процессы в тканях и восстановление пройдет быстрее;
- операция проводится безболезненно, поэтому период восстановления проходит легко;
- высокая эстетичность: человек не ходит с дыркой между зубов, ожидая, когда имплантат или костный трансплантат приживется. Уже через день после операции можно устанавливать временный протез, который очень похож на естественные зубы;
- за время, пока стоит временная конструкция, можно накопить денег на прочную, качественную и эстетичную постоянную искусственную челюсть;
- при образовании сколов на постоянной модели ее легко реставрировать, не снимая всю конструкцию;
- протез держится прочно на челюсти, не расшатывается и не выпадает, в отличие от съемных конструкций.
Рис. 1 Методика All-on-4
Как проводится имплантация «все на четырех»?
Имплантация зубов All-on-4 проводится в несколько этапов:
1. Хирург-имплантолог проводит внешний осмотр и собирает анамнез пациента, чтобы исключить все противопоказания для имплантации, среди них:
- заболевания крови, нарушающие ее свертываемость;
- онкологические заболевания не в стадии ремиссии;
- сахарный диабет I типа;
- туберкулез;
- аутоиммунные заболевания;
- бруксизм (скрежетание зубов);
- психические расстройства;
- алкоголизм, наркомани;
- почечная или печеночная недостаточность;
- остеопороз.
Помимо абсолютных противопоказаний, есть также относительные или временные, которые проходят с течением времени или после должного лечения. Например: беременность и период кормления, герпес в активной стадии, воспаления и новообразования во рту, прием некоторых лекарств, вирусные инфекции, кариес, неправильный прикус или увлечение травмоопасными видами спорта.
2. Доктор оценивает количество оставшихся собственных зубов пациента, состояние челюсти при помощи цифрового 3D-сканирования и конусно-лицевой компьютерной томографии (КЛКТ).
Эти исследования не только помогут определить состояние корней оставшихся зубов, толщину костной ткани, положение всех единиц зубного ряда. Но и спланировать протезирование: создать при помощи компьютерной программы модель будущих искусственных зубов. На экране компьютера наглядно доктор показывает пациенту, какие есть варианты лечения, обрисовывает перспективы и описывает этапы работы.
В случае если кость на местах длительно отсутствующих зубов уже значительно истончилась, а оставшиеся зубы нуждаются в сложном и не всегда успешном эндодонтическом лечении, при этом жевательную (коронковую) часть можно восстановить только коронкой, врач предложит протезирование по методике All-on-4. По результатам КЛКТ становится понятно, можно ли обойтись без костной пластики. Если кости пациента слишком тонкие и хрупкие, для их усиления предусматривается вживляемая в челюсть титановая дуга.
На данном этапе врачу важно услышать клиента, понять его желания и финансовые возможности. Для восстановления полноценного зубного ряда в некоторых случаях придется устанавливать от 6 до 8 отдельных имплантатов на каждую челюсть. Это более травматично и значительно дороже, чем конструкция всего на 4 имплантатах. При классическом протезировании отдельных единиц пациенту придется несколько месяцев жить без зубов или с неудобными съемными конструкциями, пока имплантаты приживутся. Имплантация по методике All-in-4 способна избавить от этих неудобств.
3. На основе заданных в программе параметров, с учетом анатомических особенностей пациента изготавливается хирургический шаблон – накладка на десны, похожая на боксерскую капу, со сквозными отверстиями. Отверстия специально расположены так, чтобы через них фрезы с имплантатом проходили довольно свободно, но без возможности смещения и вставали в полном соответствии с разработанным программой протоколом. Шаблон нужен, чтобы операция была выполнена максимально точно и быстро. От правильного позиционирования имплантата зависит успех протезирования. Если имплантат установить неправильно (не в том месте и не под тем углом), на штифт будет подаваться излишняя жевательная нагрузка, что приведет к его расшатыванию и возникновению периимплантита – патологии, которая является причиной отторжения протеза. Чтобы понять, как это работает, достаточно представить себе табуретку, у которой одна ножка длиннее или отстоит в сторону от остальных. Вскоре ножка, на которую приходится вся нагрузка, просто сломается. Недолго прослужит и протез на 4 имплантатах, если установить штифт неверно.
Рис.2 Всё на 4 имплантатах
4. Установка имплантатов и мультиюнитов (переходников) длится в среднем 1,5-2 часа, зависит от конкретного клинического случая. Если одновременно выполняется костная пластика, операция будет длиться дольше. Как правило, все манипуляции проводятся под местным обезболиванием, часто не требуется делать большие надрезы и накладывать множество швов.
5. На следующий день или через пару дней после операции снимаются слепки челюсти методом открытой или закрытой ложки для создания идеального временного протеза. Оттиск снимают специальным материалом: силиконовым, альгинатным, термопластическим или парафиновым. Врач сам определяет, какую массу использовать, на результат работы это никак не влияет. Полученные слепки тоже сканируются для загрузки в компьютерную программу. На основе сканирования в программе также моделируется будущий временный протез.
6. Создание временного протеза из полимерных материалов занимает 3-5 часов. Скорость получения протеза и установки пациенту зависит еще и от того, где он будет изготавливаться: в зуботехнической лаборатории (и тогда нужно время на доставку в клинику) либо в самой стоматологической клинике зубным техником. Если в клинике есть свой 3D-принтер, создание протеза и его корректировка займут минимум времени. Иногда временный протез делают на металлическом базисе, чтобы уменьшить нагрузку на имплантаты и усилить конструкцию.
Временный протез устанавливается на срок от нескольких недель до 2 лет. Сразу изготавливать постоянную конструкцию не рекомендуется, потому что должно пройти время, достаточное для приживления имплантатов, заживления мягких тканей, устранения отечности. После этого ткани могут осесть, и между деснами и протезом появится небольшой зазор – обычно не более 1,5-3 мм. Если он доставляет дискомфорт, и под него забивается пища, обратитесь к своему врачу и он легко подкорректирует изделие.
7. По истечении обозначенного врачом времени заживления пациент приглашается в клинику для изготовления постоянного протеза. Для этого временная конструкция удаляется, снова снимаются слепки, сканируются, файлы с результатами направляются в зуботехническую лабораторию. Там в течение нескольких дней зубной техник фрезерует металлическую основу для будущего протеза. Потом покрывает его полимерными материалами, керамикой или диоксидом циркония – зависит от того, что выберет пациент. Пока создается постоянный протез, пациент продолжает использовать временную конструкцию.
Рис. 3 Методика All-on-4 работа др.Тухватуллина О.Р.
Какие имплантаты DENTIS используются в данном методе?
Для цифровой имплантации южнокорейская компания DENTIS создала собственную навигационную систему. Она состоит из универсальных наборов для навигационной хирургии Simple Guide Plus и SQ Guide, программы для моделирования протезов и хирургических шаблонов DentiQ Guide, а также 3D-принтера Zenith D. Компоненты данной системы позволяют автоматизировать протезирование, выполнить его под ключ максимально быстро и точно. Все компоненты навигационной системы DENTIS подходят для работы с имплантатами и ортопедическими компонентами любых производителей.
Для имплантации All-on-4 подходят сразу две имплантационные системы DENTIS – OneQ и SQ. У них есть собственные наборы для навигационной хирургии, которые помогают врачу провести имплантацию безошибочно, быстро и аккуратно. Это удобно и пациенту – значительная часть работы выполняется без его участия, меньше времени придется провести в кресле стоматолога, меньше посещений клиники потребуется. В целом лечение завершится быстрее, регенерация пройдет легче, а риски осложнений минимальны.
Между имплантатом и несъемным или условно съемным протезом есть связующие звенья – Мульти Юнит абатменты. Для имплантации зубов All-on-4 устанавливают по 2 прямых мульти юнита во фронтальный отдел челюсти и по 2 угловых в задней области для правильного распределения жевательной нагрузки. У системы Мульти Юнит от «Дентис» очень широкий выбор: угловые изделия 17° и 30°, выбор высоты десны. Это позволяет создать максимально эстетичный и анатомически верный протез, который привинчивается к мультиюнитам, вкрученным в имплантаты.
Рис. 5 Методика All-on-4
Преимущества имплантатов DENTIS
- специальная комбинированная двойная резьба, позволяет легче вкрутить штифт в кость, не травмируя ее, и обеспечить хорошую устойчивость имплантата в кости.
- тип поверхности с высокой шероховатостью помогает титановому корню срастись с костью довольно быстро;
- самая высокая степень очистки имплантата в мире: более 30 этапов, а это значит, риск отторжения минимален (менее 2%);
- широкий размерный ряд позволяет подобрать идеальный протез для любого клинического случая;
- надежность, признанная более чем в 70 странах мира. Имплантологи успешно применяют в своей работе имплантационные системы «Дентис» с 2007 года;
- российское представительство в Москве функционирует уже 14 лет и постоянно развивает дистрибьютерскую сеть по всей России. Что даже в регионах у пациентов есть шанс обрести красивую и здоровую улыбку за умеренные деньги и сохранить ее на всю жизнь;
- на товары DENTIS дается пожизненная гарантия (при условии соблюдения пациентом правил по уходу).
Популярные Reels
Как хорошо приживляются южнокорейские имплантаты Dentis или как сэкономить при покупке имплантатов?
Узнайте много нового и полезного в наших Reels
Комментарии 4