Цифровые системы в стоматологии

Медицина не стоит на месте, и стремительное развитие стоматологической практики позволяет ежегодно внедрять новые методики диагностики и лечения. Самый настоящий прорыв в стоматологии инициировали цифровые системы, которые дают возможность представить качественно новый взгляд на традиционные способы коррекции и лечения дефектов зубочелюстного ряда. 

Недавнее появление Сканбоди Pro от DENTIS — это еще одно революционное решение, разработанное специально для точного сканирования в процессе тотального протезирования All-on-X и одномоментной имплантации в широкую лунку. Это инновационная разработка позволяет легко воссоздавать анатомическую форму зубной дуги, что значительно повышает точность и эффективность стоматологических процедур. Сканбоди Pro имеют специальные отверстия, в которые вкручиваются направляющие пины для системы СКАНБОДИ. Эти пины распознаются сканером с первого раза, что обеспечивает создание 3D модели ортопедической конструкции точно и без погрешностей.

Благодаря цифровым технологиям, в основе которых лежит использование специализированного программного обеспечения и компьютерного оснащения, удается достичь максимально точных, эстетичных и долгосрочных результатов лечения. Наиболее приоритетными направлениями развития цифровых решений являются такие области стоматологии, как ортопедия и хирургия, которые дают возможность осуществлять проектирование и автоматизированное изготовление различных конструкций зубных протезов, а также моделирование хирургических шаблонов, позволяющих проводить процедуру дентальной имплантации с минимальным повреждением окружающих тканей и точным позиционированием искусственных корней. Кроме того, цифровые технологии также актуальны для устранения нарушений прикуса и лечения различных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. 

В данной статье мы расскажем о том, что же представляет из себя цифровая стоматология и сделаем краткий обзор основных областей применения цифровых решений.

Преимущества цифровых систем в стоматологии

Рис.1 ОПТГ снимок челюсти

Цифровые системы играют важную роль в современной стоматологии, предоставляя множество преимуществ как для стоматологов, так и для пациентов. Вот некоторые из основных причин, почему цифровые системы являются незаменимым решением для достижения качественных результатов лечения: 

• Улучшение точности диагностики и планирования лечения
  

Каждый клинический случай – уникальный, а протокол лечения подбирается исходя из индивидуальных анатомических особенностей пациента. Результат проделанной работы зависит от множества факторов и слаженной работы сразу нескольких специалистов. При таком количестве вводных бывает крайне сложно добиться исключения возможных ошибок на каждом этапе.

В данных условиях цифровая имплантация позволяет значительно снизить влияние человеческого фактора и дает возможность повысить показатели точности диагностики, а также результативности всего рабочего процесса в целом. Например, использование внутриорального сканера позволяет получить более точные и детализированные изображения зубов и тканей ротовой полости по сравнению с традиционными слепками. Также стоматологические CAD-программы предоставляют пользовательские интерфейсы с графическими возможностями, схожими со стандартными рабочими процессами, однако позволяющие автоматизировать определенные шаги, легко обнаруживать и корректировать ошибки. А 3D-принтеры и фрезерные станки делают возможным изготовление ортопедических компонентов, отвечающих всем индивидуальным потребностям пациентов. 

• Сокращение времени и повышение эффективности процедур

Цифровые системы позволяют стоматологам быстро получать результаты и анализировать данные. Это сокращает время, затрачиваемое на процедуры, а также упрощает и повышает показатели эффективности  лечения. 

Практическая экономия времени продиктована оптимизацией рабочих процессов, которая дает возможность значительно сократить длительность нахождения пациента в кресле, увеличить пропускную способность и повысить результативность лечения. Цифровые системы также автоматизируют некоторые процессы и устраняют возможность ошибок, связанных с ручной обработкой данных. Например, цифровые системы компьютерной навигации помогают стоматологам точно определить местоположение дентального имплантата или рационально выполнить костную аугментацию. 

Благодаря данным системам специалисты могут более эффективно использовать свои ресурсы, так как у них появляется возможность получать достоверную диагностическую информацию о пациенте и анализировать возможные проблемы заранее. Все это позволяет продуктивно планировать лечение и избегать необходимости проведения дополнительных манипуляций и повторных визитов.

• Улучшение коммуникации между специалистами и пациентами
  

Цифровые технологии позволяют стоматологам проиллюстрировать текущее состояние пациента, визуализировать ход диагностики, а также план лечения и желаемый результат. Благодаря компьютерному моделированию специалист может обсудить с пациентом промежуточные достижения в лечении, а также скорректировать и оценить возможные перспективы всего рабочего процесса. 

Цифровые решения в стоматологии дают возможность специалистам легко обмениваться информацией, результатами исследований, проводить удаленные консультации и обмен информацией с коллегами, что ускоряет процесс принятия решений и повышает качество лечения. Например, цифровые модели можно отправить на изготовление ортопедических конструкций в лабораторию без необходимости физической передачи слепков.

Основные компоненты цифровых систем в стоматологии

Рис.2 Цифровые технологии в стоматологии

При широчайшем спектре областей стоматологической практики, начиная терапией и заканчивая хирургией, ортопедией и ортодонтией, методы и состав различных процедур сильно разнятся в зависимости от специализации. Однако, говоря о цифровых системах, применяемых в стоматологии, можно выделить ряд основных компонентов: 

• О системе CAD/CAM можно с уверенностью сказать, что она является наиболее перспективной и прогрессивной технологией восстановления дефектов зубочелюстного ряда при любых возможных проблемах, таких как, например: нарушения прикуса, челюстные дефекты, частичная и полная адентия. Сама аббревиатура расшифровывается, как проектирование с применением компьютеров CAD (computer-aided design) и изготовление с применением компьютеров CAM (computer-aided manufacture).

• Цифровые радиографы. Рентгенодиагностика необходима для визуализации клинической картины, строения челюстных костей пациента, его зубов, наглядности результатов лечения и протезирования. Радиографы используют специализированные датчики, которые позволяют передавать полученное изображение непосредственно на компьютер. Полученный цифровой снимок можно масштабировать и необходимым образом обрабатывать в специализированном программном обеспечении.

• Сканеры. Данные устройства дают возможность перевести геометрию объекта в цифровые данные, а если быть точнее – получить трехмерное изображение челюстей пациента. Этап сканирования является первым при использовании цифровых решений, а по назначению данные устройства можно разделить на интраоральные (клинические) и лабораторные. Первый тип используется непосредственно на человеке, а второй ориентирован на сканирование гипсовых моделей или слепков пациента.
• Программное обеспечение. Оно является основой любой CAD/CAM системы и имеет определенный набор инструментов. Программное обеспечение позволяет воссоздать трехмерную модель будущей ортопедической конструкции или любого другого стоматологического изделия. Цифровое проектирование дает возможность сделать данный процесс более легким и точным, а обмен полученными данными – простым. Ортопедический модуль в данных программах является базовым, с его помощью врач может моделировать различные параметры протезы, начиная от толщины и размера, и заканчивая формой, углом наклона и даже рельефом. По мере развития цифровых технологий также появились инструменты, актуальные для ортодонтов, имплантологов и челюстно-лицевых хирургов. Наиболее популярными программами для CAD/CAM являются: Exocad, Shape 3D, Avantis 3D, Planmeca, ZWSOFT, Excel-Dental. После разработки модели могут быть экспортированы для дальнейшего производства.

• 3D-печать и фрезерные станки. Как уже было упомянуто выше, после планирования модели, специалист может выбрать способ для ее реализации. В современной стоматологии выделяют субтрактивные технологии и аддитивные. К первым относится фрезерование, суть которого заключается в вырезании необходимого компонента из заготовки на специализированном оборудовании (станке). Аддитивной технологией является 3D-печать, в ходе которой происходит наложение материала слоем за слоем.
• 3D-принтеры позволяют превратить простой стоматологический кабинет в настоящую современную зуботехническую лабораторию. Стоит отдельно упомянуть, что при помощи принетров можно напечатать: хирургические шаблоны, временные ортопедические конструкции ( коронки и мосты), литьевые модели, модели зубного ряда, сплинты, слепочные ложки и ложки позиционирования для брекет-системы.

Цифровые медицинские технологии в последние годы все активнее применяются в различных областях стоматологической практики. 

Работа с CAD/CAM-системами: как добиться точной посадки конструкции

Когда речь идет о протезировании, мелочей не бывает. Любая ортопедическая конструкция должна идеально прилегать к культе зуба или платформе имплантата. Если в посадке есть зазор хотя бы в доли миллиметра — это уже потенциальная зона риска. Плохой контакт вызывает микродвижения, перегрузку тканей, воспаление десны, раздражение слизистой и, в конечном счете, может привести к полной переделке всей конструкции.

Стоматологи хорошо знают: даже незначительное отклонение на этапе сканирования или проектирования способно обернуться неточным прилеганием. В итоге пациент жалуется на дискомфорт, а клиника теряет время и ресурсы на исправление. Именно поэтому точная посадка — это не просто профессиональный стандарт, а необходимое условие долгосрочного результата.

Что влияет на точность посадки

Цифровой протокол в стоматологии — это не просто красивая картинка на экране, а последовательность шагов, где каждый этап влияет на итоговую точность. Особенно это критично при изготовлении несъемных конструкций: коронок, мостов, протезов на имплантатах. Ошибка в сканировании или проектировании может испортить даже идеально изготовленный протез. Чтобы конструкция «села» точно, как влитая, все звенья цепочки должны работать безупречно.

Сканирование

Первый, самый важный этап — это получение точных данных с помощью сканера. Здесь огромное значение имеет использование качественных сканбоди — компонентов, которые фиксируются в имплантат и служат ориентиром для создания цифровой модели. Именно они передают пространственное положение имплантата в 3D-пространстве, искажение которого даже на доли миллиметра может нарушить всю посадку.

Сканбоди должны быть установлены строго по оси, без перекосов. Поверхность их должна быть сухой, без слюны или крови — это особенно важно для сканеров, которые работают с оптическим распознаванием. Не менее значимы правильное освещение и угол съемки. Любая тень или блик может повлиять на интерпретацию формы. В этом смысле Сканбоди Pro от DENTIS с отверстиями для направляющих пиновпозволяют точно позиционировать компонент и гарантируют стабильное считывание с первого сканирования.

Проектирование

Получив качественное сканирование, данные загружаются в специализированное ПО для CAD-проектирования — такие как Exocad, Avantis 3D, Dentiq Guide. Эти программы не просто визуализируют модель, а дают возможность врачу и технику работать с мельчайшими параметрами: плотностью прилегания, рельефом, точками контакта, линиями перехода.

Важно, что уже на этом этапе можно выявить возможные неточности — например, асимметрию десны или неучтенный наклон имплантата. Современные CAD-системы умеют предупреждать о коллизиях, помогают откорректировать модель еще до передачи в производство. Если используется хирургическое программное обеспечение, как Dentiq Guide, система автоматически анализирует и предлагает оптимальное расположение конструкции с учетом костных структур и анатомии.

Изготовление

Финальный этап — это реализация цифровой модели. Здесь стоматолог выбирает между двумя подходами: аддитивным (3D-печать) и субтрактивным (фрезеровка). У каждого метода есть свои плюсы: фрезеровка обеспечивает повышенную прочность и предсказуемость материала, 3D-печать дает возможность работать с анатомическими формами и временными конструкциями.

Однако какую бы технологию вы ни выбрали, важны режимы работы оборудования, точность калибровки, качество материала. Применение расходных компонентов от проверенных производителей, например DENTIS, снижает риск брака. Ошибка на этапе изготовления — это риск неточной посадки, разгерметизации, а иногда поломки конструкции уже в полости рта.

Как работает Сканбоди Pro от DENTIS

На практике добиться идеальной посадки особенно важно при комплексных реставрациях, таких как тотальное протезирование по протоколу All-on-X или одномоментная имплантация в лунку удаленного зуба. В этих клинических случаях критична не только точность самой ортопедической конструкции, но и ее взаимодействие с мягкими тканями, имплантатами, анатомией дуги.

Здесь на первый план выходит точность сканирования, а значит — выбор корректного сканбоди. Сканбоди Pro от DENTIS — это специализированный компонент, разработанный именно для таких клинически сложных случаев. Он выполнен из прочного, биоинертного титана, имеет сразу несколько технических особенностей:

• Отверстия для пинов, которые позволяют стабилизировать сканбоди при съеме данных, особенно на широких, нестабильных участках;

• Гладкая геометрия, хорошо считываемая даже при условии ограниченного доступа или сложного освещения;

• Совместимость с популярными сканерами и CAD-софтом, включая Exocad, Dentiq Guide, 3Shape.

Благодаря таким решениям, сканирование проводится с первого раза, без необходимости повторной съемки. Это значит, что модель будет максимально точной, без искажений положения имплантатов. В сочетании с правильной фиксацией и соблюдением протокола, использование таких компонентов дает врачу и технику уверенность в будущем результате. А пациенту — конструкцию, которая будет не просто красиво смотреться, а стабильно и надежно служить.

Как обеспечить точную посадку на практике

Даже при наличии современного оборудования и точных цифровых моделей важно понимать: успех зависит не только от техники, но и от контроля на каждом этапе. Ошибки случаются не в софте, а в недосмотренных мелочах — неправильном сканировании, отсутствии временной примерки, недооценке контактных зон. Ниже — основные практические приемы, которые позволяют снизить риски и добиться идеальной посадки.

Проверка посадки в виртуальной среде

Современные CAD-программы позволяют не просто смоделировать коронку или мост, но и виртуально «примерить» конструкцию. Это особенно важно при работе с имплантатами, где даже 0,2 мм зазора могут вызвать микроподвижность. В программе можно увидеть, как конструкция ложится по отношению к имплантату, оценить плотность прилегания, найти потенциальные зоны давления.

Хорошей практикой считается внесение микроскопического «внутреннего зазора» (цементного пространства), регулируемого в ПО. Его оптимальная толщина зависит от вида фиксации, материала. При этом внешняя граница должна прилегать максимально точно.

Использование хирургических шаблонов

Цифровое планирование имплантации все чаще сопровождается производством хирургического шаблона, особенно при тотальных, сложных кейсах. Этот шаблон задает точную ось, глубину установки имплантата. Если соблюдены все условия (корректный снимок КЛКТ, точное совмещение моделей, качественный принт), то посадка ортопедической конструкции будет предсказуемой уже на этапе планирования.

Программное обеспечение Dentiq Guide, разработанное DENTIS, позволяет не только построить шаблон буквально за 20 минут, но и контролировать процесс позиционирования с учетом анатомии кости, тканей. Все это способствует последующей точной посадке конструкции.

Временная примерка и анализ контактов

Даже в идеальном цифровом протоколе временная примерка не теряет своей актуальности. Особенно это касается сложных конструкций: мостов, тотальных протезов, телескопов. После получения конструкции из лаборатории важно:

• провести временную фиксацию конструкции;
  

• выполнить диагностику окклюзионных контактов (артикуляционной бумагой или средствами цифрового анализа);

• оценить натяжение слизистой, глубину погружения краев, контуры десны.

На этом этапе можно своевременно скорректировать рельеф, контакты или адаптировать края, пока конструкция еще не зафиксирована окончательно.

Роль команды врача и техника

В цифровом протоколе ключ к точной посадке — это не только оборудование, но и командная работа. Даже самые современные CAD/CAM-системы не компенсируют разобщенность между клиникой и лабораторией. Чтобы конструкция села идеально, важно наладить четкое взаимодействие между всеми участниками процесса: стоматологом, зубным техником, имплантологом, ортопедом.

Один из главных плюсов цифровой стоматологии — возможность передавать сканы и модели мгновенно, без потери качества, без логистики. Технику не нужно ждать гипсового слепка — он получает STL-файл и может сразу начать моделирование. При этом врач и техник могут обсуждать детали онлайн: геометрию, посадку, рельеф, контактные зоны. Большинство современных программ (Exocad, Dentiq Guide, 3Shape) позволяют работать над одним кейсом синхронно, экономя время, повышая согласованность.

Прежде чем конструкция отправится в рот пациенту, она должна пройти финальную проверку. Часто на этом этапе врач и техник встречаются лично или обмениваются результатами примерки. Проверяются посадка, отсутствие зазоров, качество краевых линий. В случае сомнений — конструкцию можно адаптировать до окончательной фиксации.

Кроме того, многие клиники вводят внутренние чек-листы, в которых фиксируются этапы: скан, проект, согласование, изготовление, проверка, фиксация. Это помогает избежать недоразумений, а также снижает количество переделок. При необходимости возможно повторное сканирование или коррекция в цифровом проекте — все зависит от качества взаимодействия команды.

Не менее важно, чтобы врач и техник были на «одной волне» в части знаний. Цифровой протокол требует постоянного повышения квалификации: от настройки сканеров до тонкой настройки параметров в ПО. Особенно это актуально при работе с продукцией вроде Сканбоди Pro от DENTIS, где важна не только установка, но и правильное считывание и проектирование модели.

Практический результат

Точная посадка — это не просто эстетика, а основа долговечности, безопасности и комфорта пациента. Неплотно прилегающий протез вызывает микроподвижность, давление на ткани, воспаление. В перспективе это оборачивается потерей имплантата, жалобами, переделками — недоверием со стороны пациента.

Современный цифровой протокол позволяет исключить большинство таких рисков. Если соблюдены все этапы — от качественного сканирования с помощью Сканбоди Pro, до точного проектирования в Exocad или Dentiq Guide, аккуратного изготовления на фрезере или 3D-принтере, — конструкция сядет так, как должна. Без принудительной адаптации. Без компромиссов.

Но чтобы это стало реальностью, важна не только техника. Важна слаженная работа команды, вовлеченность, грамотное планирование, проверка каждого этапа. Именно это делает цифровой протокол не просто удобным — а по-настоящему эффективным. И только тогда стоматология становится предсказуемой, а результат — стабильным и надежным.

Примеры применения цифровых систем в различных областях стоматологии

Рис. 3 Консультация ортодонта

Например, в хирургической стоматологии активно используется навигационная хирургия, которая представляет из себя разработку цифровой схемы при помощи виртуальной расстановки дентальных имплантатов. Данная методика позволяет решить сразу несколько задач: 

• Спланировать оптимальное положение дентального имплантата, его угла, глубины вживления с учетом состояния костных структур и дизайна будущей ортопедической конструкции.
• Создать модель и изготовить хирургический шаблон, который поможет в проведении процедуры имплантации.

В имплантологии качественное предоперационное планирование во многом определяет успех будущего вмешательства и реабилитации пациента. 

Кроме того, хирургический модуль также может использоваться для планирования более обширных вмешательств, к которым относятся разные виды костной пластики, в том числе синус-лифтинг, направленная костная регенерация и межкортикальная остеотомия. 

Южнокорейская компания DENTIS предлагает сразу две цифровые имплантационные системы: Simple Guide Plus и SQ Guide. 

Simple Guide Plus представляет из себя навигационный набор, который прост и удобен в использовании, он также является идеальным решением для начинающих специалистов. 

В данный набор входит все необходимое для работы с любой имплантационной системой: 

• два риммера для формирования отверстия в хирургическом шаблоне ( под втулку или сверло);
• перфоратор слизистой оболочки;
• направляющее сверло;
• три пилотных сверла, создающих отверстия, задающие дальнейшее направление расширения;
• девять ступенчатых сверл разных диаметров для формирования ложа;
• профилировщик кости для удаления лишней костной ткани;
• ручной и машинный имплантоводы.

SQ Guide от DENTIS подходит для более продвинутых пользователей. Данная навигационная система содержит в себе целый ряд оригинальных решений, которые помогают специалисту сделать процедуру имплантации максимально простой и точной.

Набор имеет многоступенчатые сверла с длинами от 8 до 16мм и диаметрами от 3 до 5мм с шагом 0,5мм. Отдельно стоит отметить многообразие включенных компонентов, начиная от перфоратора слизистой и профильных фрез, до пинов и отверток. Кроме того, регулируемый оффсет на фрезах и имплантоводах, а также эффективная дополнительная опция и ирригации по специализированным канавкам сверел, делают SQ Guide уникальным решением в цифровой имплантации. 

В ортодонтии также применяются цифровые технологии. Так, ортодонтические модули программного обеспечения обладают в своем арсенале огромным количеством инструментов, которые позволяют:

• Совмещать результаты КЛКТ-исследования с цифровыми моделями челюстей.
• Сочетать фотографии пациента, телерентгенографические и панорамные снимки с моделями в формате 3D.
• Осуществлять анализ формы зубных дуг, перекрытий и других параметров моделей челюстей.
• Проводить симуляцию ортодонтического лечения, обсуждать план лечения с пациентом посредством визуализации этапов на экране.
• 3D -моделирование также позволяет стоматологу визуализировать предполагаемый результат лечения и планировать оптимальные траектории перемещения зубов.
• Производить оптимизацию окклюзии в режиме реального времени с попутной оценкой предложенного плана лечения при помощи виртуального артикулятора.
• Дополнять результаты 3D-сканирования результатами аксиографии, воссоздавая треки движения челюсти на модели.
• Размещать в программе брекеты для последующей фиксации, а также создавать каппы, элайнеры и другие ортодонтические аппараты.

Элайнеры представляют из себя прозрачные съемные аппараты, которые надеваются на зубы и постепенно перемещают их в необходимое положение. Специальное программное обеспечение позволяет врачу-ортодонту разработать серию элайнеров. Пациент носит каждый аппарат из серии в течение определенного периода времени, после чего переходит к следующему. Таким образом, зубы постепенно перемещаются в правильное положение. 

• Осуществлять контроль хода лечения на всех этапах.

Будущее уже наступило, то, что раньше казалось абсолютно невозможным, уже сегодня крепко укоренилось в повседневной практике. Стоматологическая индустрия претерпевает стремительные изменения, а будущее напрямую связано с цифровыми протоколами лечения, которые постепенно охватывают все больше и больше областей медицины. Одной из основных тенденций является все большая автоматизация и цифровизация процессов стоматологической практики. Цифровые решения в хирургии, ортопедии и ортодонтии позволяют добиться результатов, впечатляющих своими эстетическими и качественными параметрами.

Будущее развитие цифровых систем в стоматологии представляет собой перспективное направление, которое оказывает существенное влияние на процессы диагностики, планирования и лечения. Данные системы позволяют решать сложнейшие клинические задачи, сокращая при этом объем вмешательств и количество посещений. 

Несмотря на то, что работа цифрового оборудования представляется технически сложным процессом, его использование позволяет значительно улучшить работу стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий, по этой причине нельзя не упомянуть важность обучения специалистов использованию цифровых технологий. Они предлагают новые возможности для автоматизации и оптимизации процессов, улучшения коммуникации и доступа к информации, а также помогают достичь лучших результатов, чтобы использовать современные инструменты и ресурсы для лечения пациентов.