Цифровые системы в стоматологии

Медицина не стоит на месте, и стремительное развитие стоматологической практики позволяет ежегодно внедрять новые методики диагностики и лечения. Самый настоящий прорыв в стоматологии инициировали цифровые системы, которые дают возможность представить качественно новый взгляд на традиционные способы коррекции и лечения дефектов зубочелюстного ряда. 

Благодаря цифровым технологиям, в основе которых лежит использование специализированного программного обеспечения и компьютерного оснащения, удается достичь максимально точных, эстетичных и долгосрочных результатов лечения. Наиболее приоритетными направлениями развития цифровых решений являются такие области стоматологии, как ортопедия и хирургия, которые дают возможность осуществлять проектирование и автоматизированное изготовление различных конструкций зубных протезов, а также моделирование хирургических шаблонов, позволяющих проводить процедуру дентальной имплантации с минимальным повреждением окружающих тканей и точным позиционированием искусственных корней. Кроме того, цифровые технологии также актуальны для устранения нарушений прикуса и лечения различных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. 

В данной статье мы расскажем о том, что же представляет из себя цифровая стоматология и сделаем краткий обзор основных областей применения цифровых решений.

Преимущества цифровых систем в стоматологии

Рис.1 ОПТГ снимок челюсти

Цифровые системы играют важную роль в современной стоматологии, предоставляя множество преимуществ как для стоматологов, так и для пациентов. Вот некоторые из основных причин, почему цифровые системы являются незаменимым решением для достижения качественных результатов лечения: 

• Улучшение точности диагностики и планирования лечения
  

Каждый клинический случай – уникальный, а протокол лечения подбирается исходя из индивидуальных анатомических особенностей пациента. Результат проделанной работы зависит от множества факторов и слаженной работы сразу нескольких специалистов. При таком количестве вводных бывает крайне сложно добиться исключения возможных ошибок на каждом этапе.

В данных условиях цифровая стоматология позволяет значительно снизить влияние человеческого фактора и дает возможность повысить показатели точности диагностики, а также результативности всего рабочего процесса в целом. Например, использование внутриорального сканера позволяет получить более точные и детализированные изображения зубов и тканей ротовой полости по сравнению с традиционными слепками. Также стоматологические CAD-программы предоставляют пользовательские интерфейсы с графическими возможностями, схожими со стандартными рабочими процессами, однако позволяющие автоматизировать определенные шаги, легко обнаруживать и корректировать ошибки. А 3D-принтеры и фрезерные станки делают возможным изготовление ортопедических компонентов, отвечающих всем индивидуальным потребностям пациентов. 

• Сокращение времени и повышение эффективности процедур
  

Цифровые системы позволяют стоматологам быстро получать результаты и анализировать данные. Это сокращает время, затрачиваемое на процедуры, а также упрощает и повышает показатели эффективности  лечения. 

Практическая экономия времени продиктована оптимизацией рабочих процессов, которая дает возможность значительно сократить длительность нахождения пациента в кресле, увеличить пропускную способность и повысить результативность лечения. Цифровые системы также автоматизируют некоторые процессы и устраняют возможность ошибок, связанных с ручной обработкой данных. Например, цифровые системы компьютерной навигации помогают стоматологам точно определить местоположение дентального имплантата или рационально выполнить костную аугментацию. 

Благодаря данным системам специалисты могут более эффективно использовать свои ресурсы, так как у них появляется возможность получать достоверную диагностическую информацию о пациенте и анализировать возможные проблемы заранее. Все это позволяет продуктивно планировать лечение и избегать необходимости проведения дополнительных манипуляций и повторных визитов.

• Улучшение коммуникации между специалистами и пациентами
  

Цифровые технологии позволяют стоматологам проиллюстрировать текущее состояние пациента, визуализировать ход диагностики, а также план лечения и желаемый результат. Благодаря компьютерному моделированию специалист может обсудить с пациентом промежуточные достижения в лечении, а также скорректировать и оценить возможные перспективы всего рабочего процесса. 

Цифровые решения дают возможность специалистам легко обмениваться информацией, результатами исследований, проводить удаленные консультации и обмен информацией с коллегами, что ускоряет процесс принятия решений и повышает качество лечения. Например, цифровые модели можно отправить на изготовление ортопедических конструкций в лабораторию без необходимости физической передачи слепков. Читайте подробнее - Использование цифровых решений для улучшения результатов процедур остеопластики.

Основные компоненты цифровых систем в стоматологии

Рис.2 Цифровые технологии в стоматологии

При широчайшем спектре областей стоматологической практики, начиная терапией и заканчивая хирургией, ортопедией и ортодонтией, методы и состав различных процедур сильно разнятся в зависимости от специализации. Однако, говоря о цифровых системах, применяемых в стоматологии, можно выделить ряд основных компонентов: 

• О системе CAD/CAM можно с уверенностью сказать, что она является наиболее перспективной и прогрессивной технологией восстановления дефектов зубочелюстного ряда при любых возможных проблемах, таких как, например: нарушения прикуса, челюстные дефекты, частичная и полная адентия. Сама аббревиатура расшифровывается, как проектирование с применением компьютеров CAD (computer-aided design) и изготовление с применением компьютеров CAM (computer-aided manufacture).
• Цифровые радиографы. Рентгенодиагностика необходима для визуализации клинической картины, строения челюстных костей пациента, его зубов, наглядности результатов лечения и протезирования. Радиографы используют специализированные датчики, которые позволяют передавать полученное изображение непосредственно на компьютер. Полученный цифровой снимок можно масштабировать и необходимым образом обрабатывать в специализированном программном обеспечении.
• Сканеры. Данные устройства дают возможность перевести геометрию объекта в цифровые данные, а если быть точнее – получить трехмерное изображение челюстей пациента. Этап сканирования является первым при использовании цифровых решений, а по назначению данные устройства можно разделить на интраоральные (клинические) и лабораторные. Первый тип используется непосредственно на человеке, а второй ориентирован на сканирование гипсовых моделей или слепков пациента.
• Программное обеспечение. Оно является основой любой CAD/CAM системы и имеет определенный набор инструментов. Программное обеспечение позволяет воссоздать трехмерную модель будущей ортопедической конструкции или любого другого стоматологического изделия. Цифровое проектирование дает возможность сделать данный процесс более легким и точным, а обмен полученными данными – простым. Ортопедический модуль в данных программах является базовым, с его помощью врач может моделировать различные параметры протезы, начиная от толщины и размера, и заканчивая формой, углом наклона и даже рельефом. По мере развития цифровых технологий также появились инструменты, актуальные для ортодонтов, имплантологов и челюстно-лицевых хирургов. Наиболее популярными программами для CAD/CAM являются: Exocad, Shape 3D, Avantis 3D, Planmeca, ZWSOFT, Excel-Dental. После разработки модели могут быть экспортированы для дальнейшего производства.
• 3D-печать и фрезерные станки. Как уже было упомянуто выше, после планирования модели, специалист может выбрать способ для ее реализации. В современной стоматологии выделяют субтрактивные технологии и аддитивные. К первым относится фрезерование, суть которого заключается в вырезании необходимого компонента из заготовки на специализированном оборудовании (станке). Аддитивной технологией является 3D-печать, в ходе которой происходит наложение материала слоем за слоем.
• 3D-принтеры позволяют превратить простой стоматологический кабинет в настоящую современную зуботехническую лабораторию. Стоит отдельно упомянуть, что при помощи принетров можно напечатать: хирургические шаблоны, временные ортопедические конструкции ( коронки и мосты), литьевые модели, модели зубного ряда, сплинты, слепочные ложки и ложки позиционирования для брекет-системы.

Примеры применения цифровых систем в различных областях стоматологии

Рис.3 Модель челюсти 

Цифровые медицинские технологии в последние годы все активнее применяются в различных областях стоматологической практики. 

Например, в хирургической стоматологии активно используется навигационная хирургия, которая представляет из себя разработку цифровой схемы при помощи виртуальной расстановки дентальных имплантатов. Данная методика позволяет решить сразу несколько задач: 

• Спланировать оптимальное положение дентального имплантата, его угла, глубины вживления с учетом состояния костных структур и дизайна будущей ортопедической конструкции.
• Создать модель и изготовить хирургический шаблон, который поможет в проведении процедуры имплантации.

В имплантологии качественное предоперационное планирование во многом определяет успех будущего вмешательства и реабилитации пациента. 

Кроме того, хирургический модуль также может использоваться для планирования более обширных вмешательств, к которым относятся разные виды костной пластики, в том числе синус-лифтинг, направленная костная регенерация и межкортикальная остеотомия. 

Южнокорейская компания DENTIS предлагает сразу две цифровые имплантационные системы : Simple Guide Plus и SQ Guide. 

Simple Guide Plus представляет из себя навигационный набор, который прост и удобен в использовании, он также является идеальным решением для начинающих специалистов. 

В данный набор входит все необходимое для работы с любой имплантационной системой: 

• два риммера для формирования отверстия в хирургическом шаблоне ( под втулку или сверло);
• перфоратор слизистой оболочки;
• направляющее сверло;
• три пилотных сверла, создающих отверстия, задающие дальнейшее направление расширения;
• девять ступенчатых сверл разных диаметров для формирования ложа;
• профилировщик кости для удаления лишней костной ткани;
• ручной и машинный имплантоводы.

Видеообзор программы для планирования хирургического шаблона

Для скачивания этой программы достаточно просто перейти на сайт производителя, где она находится в свободном доступе. А для ее активации активации необходимо купить ключ Donglе, где хранятся купоны, при помощи которых осуществляется выгрузка модели в формате  STL для дальнейшей ее реализации на 3D-принтере. 

SQ Guide от DENTIS подходит для более продвинутых пользователей. Данная навигационная система содержит в себе целый ряд оригинальных решений, которые помогают специалисту сделать процедуру имплантации максимально простой и точной.

Набор имеет многоступенчатые сверла с длинами от 8 до 16мм и диаметрами от 3 до 5мм с шагом 0,5мм. Отдельно стоит отметить многообразие включенных компонентов, начиная от перфоратора слизистой и профильных фрез, до пинов и отверток. Кроме того, регулируемый оффсет на фрезах и имплантоводах, а также эффективная дополнительная опция и ирригации по специализированным канавкам сверел, делают SQ Guide уникальным решением в цифровой имплантации. Читайте подробнее - Цифровая имплантация – залог успешного протезирования.

В ортодонтии также применяются цифровые технологии. Так, ортодонтические модули программного обеспечения обладают в своем арсенале огромным количеством инструментов, которые позволяют:

• Совмещать результаты КЛКТ-исследования с цифровыми моделями челюстей.
• Сочетать фотографии пациента, телерентгенографические и панорамные снимки с моделями в формате 3D.
• Осуществлять анализ формы зубных дуг, перекрытий и других параметров моделей челюстей.
• Проводить симуляцию ортодонтического лечения, обсуждать план лечения с пациентом посредством визуализации этапов на экране.
• 3D -моделирование также позволяет стоматологу визуализировать предполагаемый результат лечения и планировать оптимальные траектории перемещения зубов.
• Производить оптимизацию окклюзии в режиме реального времени с попутной оценкой предложенного плана лечения при помощи виртуального артикулятора.
• Дополнять результаты 3D-сканирования результатами аксиографии, воссоздавая треки движения челюсти на модели.
• Размещать в программе брекеты для последующей фиксации, а также создавать каппы, элайнеры и другие ортодонтические аппараты.

Элайнеры представляют из себя прозрачные съемные аппараты, которые надеваются на зубы и постепенно перемещают их в необходимое положение. Специальное программное обеспечение позволяет врачу-ортодонту разработать серию элайнеров. Пациент носит каждый аппарат из серии в течение определенного периода времени, после чего переходит к следующему. Таким образом, зубы постепенно перемещаются в правильное положение. 

• Осуществлять контроль хода лечения на всех этапах.

Будущее уже наступило, то, что раньше казалось абсолютно невозможным, уже сегодня крепко укоренилось в повседневной практике. Стоматологическая индустрия претерпевает стремительные изменения, а будущее напрямую связано с цифровыми протоколами лечения, которые постепенно охватывают все больше и больше областей медицины. Одной из основных тенденций является все большая автоматизация и цифровизация процессов стоматологической практики. Цифровые решения в хирургии, ортопедии и ортодонтии позволяют добиться результатов, впечатляющих своими эстетическими и качественными параметрами.

Будущее развитие цифровых систем в стоматологии представляет собой перспективное направление, которое оказывает существенное влияние на процессы диагностики, планирования и лечения. Данные системы позволяют решать сложнейшие клинические задачи, сокращая при этом объем вмешательств и количество посещений. 

Несмотря на то, что работа цифрового оборудования представляется технически сложным процессом, его использование позволяет значительно улучшить работу стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий, по этой причине нельзя не упомянуть важность обучения специалистов использованию цифровых технологий. Они предлагают новые возможности для автоматизации и оптимизации процессов, улучшения коммуникации и доступа к информации, а также помогают достичь лучших результатов и максимально эффективно использовать современные инструменты и ресурсы для лечения пациентов.