
Достижение максимального комфорта с помощью современных компонентов протезирования

Cодержание
Понимание компонентов протеза
На сегодняшний день достаточно четко прослеживается тенденция всех слоев населения к утрате зубов. Отсутствие функциональных единиц зубочелюстной системы или адентия является одной из самых распространенных причин обращения пациентов за стоматологическим лечением. Отсутствие зубов может быть частичным или полным, а самыми частыми причинами утраты единиц являются осложнения кариеса, патологии пародонта, в том числе возникшие из-за функциональной патологической нагрузки, травмы и различные оперативные вмешательства.Независимо от причины, дефекты зубочелюстного ряда требуют своевременного лечения, ведь длительное отсутствие зубов приводит не только к эстетическим недостаткам, но и к функциональным и морфологическим нарушениям челюстно-лицевой системы.
Современная стоматологическая практика предлагает пациентам широкое разнообразие вариантов лечения адентии. В данной статье мы рассмотрим различные варианты протезирования, рассмотрим их недостатки и преимущества, а также поговорим о компонентах зубного протеза.
Что представляют из себя зубные протезы и какие они бывают
Зубной протез - это ортопедическая конструкция, которая может заменять частично или полностью утраченные зубы, восстанавливая эстетические и функциональные показатели.Современные стоматологи имеют все необходимые инструменты для создания съемных протезов, которые обеспечивают максимальный комфорт, долговечность и естественный внешний вид. Кроме того, для улучшения стабилизации и условий фиксации съемной конструкции возможно использование дентальных имплантатов с последующей установкой на них протеза.
Классификация зубных протезов
Существуют различные классификации зубных протезов, если говорить о способе фиксации в полости рта, то выделяют три основных вида:
- Несъемные зубные протезы. К несъемным конструкциям относятся те виды протезов, которые не снимаются до конца срока их эксплуатации. Это мостовидные протезы, коронки, вкладки и виниры.
- Условно-съемные протезы. Данный тип протезов фиксируется на установленные в челюстную кость пациента дентальные имплантаты. Снять конструкцию возможно только в кабинете у стоматолога. Для фиксации ортопедической конструкции данным способом используются такие методики, как All-on-4 и All-on-6.
- Съемные зубные протезы. Подобные конструкции, такие как бюгельные, пластиночные и иммедиат-протезы, можно снимать, подвергать гигиенической обработке и надевать самостоятельно.

Рис. 1 - Компоненты протезирования
Съемные зубные протезы также классифицируются по степени замещения дефектов зубочелюстного ряда:
- 1. Частичные съемные зубные протезы. Они заменяют отдельные зубы или отсутствующие включенные и концевые сегменты, используя специализированные замковые или кламмерные крепления.
- 2. Полные съемные зубные протезы. Данный тип протезов восстанавливает все зубы на определенной челюсти и изготавливается из гиппоаллергенных пластмасс.
И по времени ношения:
- Временные протезы. Устанавливаются на период лечения или до установки постоянного протеза.
- Постоянные протезы. Носятся на постоянной основе.
Компоненты и особенности конструкции съемных зубных протезов.
Пластиночный зубной протез
Самым бюджетным и простым способом восстановления дефектов зубочелюстного ряда при частичной или полной адентии является пластиночный протез. Он состоит из базиса, сделанного по индивидуальному слепку, опорно-удерживающих элементов и искусственных зубов. При изготовлении базиса используются специализированные гипоаллергенные материалы, такие как акрил, пластик или мягкий нейлон.
При полной адентии фиксация протеза происходит за счет анатомических особенностей слизистой оболочки альвеолярного отростка, альвеолярной части и неба, а также за счет физической силы «присасывания», посредством чего и передается нагрузка на костную ткань. Особенность конструкции данного типа протеза заключается в отсутствии опорно-удерживающих элементов. Для улучшения соединения протеза с подлежащими тканями специалисты рекомендуют применять специализированные адгезивные составы.
Среди преимуществ протезирования данным методом находятся:
-
Низкая стоимость
-
Простота изготовления
-
Легкость гигиенического ухода
Несмотря на достаточно высокую популярность полных съемных зубных протезов, большинство стоматологов сходятся во мнении, что данный способ восстановления обширных дефектов зубочелюстной системы морально устарел по сравнению с альтернативными методиками лечения, так как он имеет большое количество минусов и противопоказаний.
Отмечают следующие негативные стороны использования полных съемных пластиночных протезов:
-
Обширное покрытие твердого неба вызывает нарушение вкусовой, тактильной и температурной чувствительности.
-
Особенности конструкции также могут спровоцировать речевые нарушения.
-
Постоянное давление базиса протеза, оказываемое жевательной нагрузкой, на ткани протезного ложа, не приспособленного к его восприятию, приводит к развитию атрофического процесса и нарушению выносливости слизистой оболочки по отношению к внешним раздражителям.
-
Из-за травмирования или недобросовестной гигиены под протезом могут возникать различные воспалительные явления, в том числе кандидозный стоматит.
-
Многие пациенты отмечают длительный и сложный период адаптации к ортопедической конструкции. Также очень часто поступают жалобы на возникновение рвотного рефлекса при ее ношении.
-
Фиксация полного съемного пластиночного протеза, особенно на нижней челюсти, часто затруднена и вызывает дискомфорт. Кроме того, данный тип протезов восстанавливает функцию жевания чуть более, чем на 60 %.

Рис. 2 - Протезирование в стоматологии
Бюгельный протез
Данный тип протезов является современным решением проблемы при частичном отсутствии зубов. Конструкция бюгельного протеза воспринимает и передает нагрузку смешанным или полуфизиологичным путем, как через периодонт опорных зубов, на которых располагаются опорно-удерживающие элементы, так и через слизистую оболочку на альвеолярную кость. Подобное распределение нагрузки способно в значительной мере замедлить процесс атрофии. Чтобы установить этот тип ортопедической конструкции, необходимо наличие зубов в полости рта, которые смогут выступать в качестве опоры для протеза.
Бюгельный протез состоит из следующих компонентов:
-
Металлический каркас (бюгель) дугообразной формы.
-
Базис протеза, выполненный из пластмассы, акрила или нейлона с искусственными зубными коронками
-
Фиксирующей системы, в роли которой могут выступать кламмера, замки-аттачменты или телескопические коронки.
Сам каркас протеза, то есть дуга, не имеет прямого контакта со слизистой оболочкой, на нее наваривается базис с искусственными зубами. Благодаря этому значительно уменьшается объемность основы протеза, что повышает комфортность использования конструкции.
В современной ортопедической стоматологии также существует безметалловый бюгельный протез Квадротти, отличительной особенностью является тот факт, что вместо металла при его изготовлении используется ацетал – высокопрочная пластмасса.
Конструктивные особенности бюгельных протезов зависят от типа системы фиксации:
- Кламмера. Они представляют из себя своего рода крючки, которые фиксируют протез на опорных зубах и предотвращают его смещение. Изготавливаются они, как правило, из металла.
Среди положительных сторон подобной системы крепления выделяют надежность фиксации, относительно низкую стоимость и отсутствие необходимости обточки опорных единиц.
К недостаткам же относятся достаточно низкие эстетические показатели, особенно в области фронтальных зубов. Более того, кламмера могут оказывать травмирующее действие на эмаль опорных зубов, так как они приводят к ее стиранию при постоянном надевании и снятии протеза.
- Замки-аттачменты. Данная система крепления представлена в виде системы замков, собранной из двух компонентов. Один из них фиксируется на опорных зубах, покрытых коронками, а второй находится непосредственно на протезе.
Преимуществами бюгельных протезов на замках-аттачментах являются надежность фиксации, высокие эстетические качества и более физиологичное распределение жевательной нагрузки.
К минусам же относятся стоимость, которая повышается из-за сложности изготовления конструкции, а также необходимость обточки опорных зубов с целью установки коронки.
- Телескопические коронки. Третий тип фиксации является наиболее эффективным, но при этои и наиболее сложным. Система крепления представлена двумя частями – металлическим колпачком и коронкой из металлокерамики. Колпачок устанавливается на предварительно отпрепарированный опорный зуб, а коронка прикрепляется на основу протеза. Для установки ортопедической конструкции коронка фиксируется на металлический колпачок.
Плюсами подобного крепления являются обеспечение наиболее надежной фиксации, долгий срок службы, а также высокие эстетические показатели.
К минусам же относится сложность изготовления конструкции, из-за чего стоимость протеза данного типа остается на достаточно высоком уровне, и необходимость предварительной обработки здоровых опорных единиц.
Рис. 3 - Стоматологический протез
Иммедиат-протез
Данный тип протеза относится к временным ортопедическим конструкциям съемного типа и используется для замещения небольших дефектов и поддержания эстетики в период изготовления постоянного протеза или приживления дентальных имплантатов.
Альтернативным вариантом названия иммедиат-протеза является «бабочка», потому что форме своей конструкции он напоминает крылья насекомого. Состоит он из базиса, пластмассовых коронок и кламмеров, которые удерживают его на опорных зубах. Срок изготовления данных протезов обычно ограничивается 2-3 днями.
Условно-съемные протезы на дентальных имплантатах
Эта технология протезирования применяется при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Большинство специалистов сходятся во мнение, что зубные протезы, установленные с применением данной методики, являются лучшим решением восстановления обширных дефектов зубочелюстного ряда, так как они являются самыми надежными, эстетичными и долговечными. Фиксация протеза происходит посредством предварительного вживления дентальных имплантатов в челюстную кость пациента, на которые устанавливаются абатменты и сама искусственная челюсть с зубами.
Установка акрилового протеза может осуществляться с применением таких методик, как All-on-4 и All-on-6. В первом варианте пациенту вживляются четыре дентальных имплантата под различными углами, а во втором 6 титановых корней. Последний вариант актуален для людей со значительной степенью атрофии и с заболеваниями пародонта, так как он позволяет обеспечить более стабильную фиксацию.
Проведение данного метода протезирования стало возможным благодаря технологиям, которые позволяют провести исследования цифрового 3D сканирования и конусно-лицевой компьютерной томографии, направленные на определение оптимального положения титановых корней в челюстной кости таким образом, чтобы они могли полноценно выдержать жевательную нагрузку.
Кроме того, вышеупомянутые методики возможно проводить с использованием цифровых протоколов, с помощью которых в специальной программе, базируясь на заданных параметрах и учитывая анатомические особенности, создается хирургический шаблон. Изготовление шаблона позволяет провести установку дентальных имплантатов максимально быстро и точно.
В товарном портфеле компании Dentis есть сразу два универсальных набора для навигационной хирургии Simple Guide Plus и SQ Guide, которые совместимы с ортопедическими компонентами и дентальными имплантатами любых производителей.
Для проведения непосредственно самой дентальной имплантации Dentis предлагает две современные линейки имплантационных систем OneQ и SQ. Они имеют свои собственные наборы для навигационной хирургии, что гарантирует беспроблемную и точную установку, а также минимизацию рисков послеоперационных осложнений.
Как уже было упомянуто ранее, для соединения дентальных имплантатов с протезной частью необходимо связующее звено, в роли которого выступает мульти юнит абатмент. Для проведения протокола All-on-4 во фронтальной части фиксируется два прямых подобных абатмента, а в боковых частях два угловых мульти юнита. Подобная конструкция позволяет распределить нагрузку наиболее физиологичным способом. Компания Dentis предлагает широкий размерный ряд абатментов данного типа, позволяющий работать в условиях любых клинических случаев.
Подробнее об этапах проведения, показаниях и особенностях данных методик вы можете прочитать в нашей статье «Имплантация все на четырех, что это такое?».
Среди преимуществ дентальной имплантации методами All-on-4 и All-on-6 находятся:
-
Возможность проведения без костной пластики
-
Моментальная нагрузка, которая позволит избежать атрофического процессы и улучшить обменные процессы в тканях
-
Отсутствие ограничений по возрасту
-
Высокие эстетические показатели
-
Долговечность и надежность конструкции
-
Протез относится к условно-съемным, в случае поломки лечащему врачу не составит труда провести реставрацию конструкции
-
Быстрый период адаптации
Данный метод протезирования является наиболее современным и физиологичным, поэтому среди негативных характеристик можно выделить разве что высокую стоимость, которая компенсируется большим количеством положительных характеристик данной методики.
Виды материалов для зубных протезов
В современной ортопедической стоматологии существуют различные материалы, применяемые для изготовления протезов, все они должны строго соответствовать определенным требованиям:
• Обладать прочностью и не подвергаться деформации в период использования
• Не оказывать аллергического и токсического действия на организм
• Качественно выполнять функцию соединения с остальными элементами протеза
Протезы из акрила
Акрил является видом пластмассы и одним из самых популярных материалов, используемых при изготовлении всех типов съемных протезов.
Среди плюсов применения акрила выделяют:
• Доступность в цене
• Легкость
• Относительную эстетичность
К негативным моментам относятся:
-
Низкие показатели прочности и долговечности
-
Высокая пористость материала, которая способствует накоплению на его поверхности бактериальной флоры и, как следствие, развитию воспалительных процессов в ротовой полости.
-
В протезах из акрила присутствуют остаточные мономеры, которые, соединяясь с белками, могут вызывать токсико-аллергические реакции.
Протезы из нейлона
Нейлон также является разновидностью пластика. Протезы из данного материала лучше прилегают к десне за счет эластичности, а базисная пластинка имеет небольшую толщину и более комфорта для пациента.
Также к плюсам относятся:
-
Гипоаллергенность
-
Отсутствие токсического действия на ткани
-
Меньшая пористость
Среди минусов материала выделяют:
-
Низкая прочность и недолговечность
-
Чрезмерная пластичность и гибкость может оказывать негативное влияние на правильность распределения жевательной нагрузки
-
Не всегда удается достичь оптимальной фиксации протеза в ротовой полости.
Протезы из Acry-Free
На сегодняшний день современная стоматологическая практика предлагает усовершенствованный материал для изготовления различных зубных протезов Acry-Free. Он является производным из нетоксичных безмономерных смол и показан пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе, а также с хроническими заболеваниями пародонта.
Неоспоримыми преимуществами данного материала являются:
-
Гипоаллергенность
-
Устойчивость к механическим повреждениям, а значит более длительный срок службы
-
Гладкость поверхности и отсутствие микропор
-
Отличные эстетические показатели
К минусам данного материала можно отнести разве что более высокую стоимость.
Металл
Для металлических частей бюгельных протезов применяются сплавы различных металлов. Как правило для этого используют сплавы с содержанием кобальта, хрома, молибдена и прочих элементов. Данные материалы отличаются оптимальной прочностью, пластичностью и биосовместимостью с тканями человеческого организма для создания опорно-удерживающих компонентов.
Выбор базиса и зубов для протеза
Искусственные зубы являются одним из важнейших компонентов съемных зубных протезов, поскольку они принимают непосредственное участие в восстановлении эстетических параметров, функции речи и жевания. Основные требования, предъявляемые к искусственным функциональным единицам, включают схожесть с естественными зубами по физико-механическим характеристикам, способность восстанавливать цвет натуральных зубов и совместимость с базисом протеза.
Выбор базиса и зубов для протеза зависит от индивидуальных потребностей пациента и может включать в себя выбор формы, размера и цвета будущих функциональных единиц.
Важно уделить данному пункту особенное внимание, искусственные зубы должны соответствовать естественному виду зубов пациента, чтобы обеспечить максимальную эстетику и комфорт. Они также могут оказывать влияние на функциональность протеза, так как они должны быть созданы с учетом прикуса для правильного распределения жевательной нагрузки.
Выбор зубного протеза – сложный и трудоемкий процесс, который зависит от множества аспектов. Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки, поэтому важно обсудить с лечащим врачом все возможности и риски перед принятием решения. Окончательный выбор должен быть основан на балансе между функциональностью, эстетикой и комфортом для пациента.
Популярные Reels
Как хорошо приживляются южнокорейские имплантаты Dentis или как сэкономить при покупке имплантатов?
Узнайте много нового и полезного в наших Reels
Комментарии