Повышение показателей остеоинтеграции во время проведения операции открытого синус-лифтинга с использованием пьезоаппарата Sonic Surgeon 300

Авторы: И.В. Маланьин, М.Г. Колесникова, Е.А. Калиновская, Кубанская научная школа стоматологии, Краснодар

Введение

На сегодняшний день актуальной проблемой в стоматологии является постановка имплантатов при недостатке костной ткани в месте предполагаемого хирургического вмешательства.

Операция открытого синус-лифтинга довольно сложная по техническому исполнению, требует применения искусственной костной ткани. В связи этим предъявляются повышенные требования к поиску наиболее подходящих для этих целей имплантатов.

В попытке улучшить остеоинтеграцию имплантатов при данной операции нами было предложено использование имплантатов фирмы CSM Apolonia с лазерной обработкой поверхности.

Цель и методы исследования

Целью данного исследования явилась оценка перспекти­вы, значение и возможности имплантатов CSM в проведении операции открытого синус-лифтинга при недостаточной высоте костной ткани верхнечелюстных пазух.

Задачей нашего исследования явилось сравнение эффективности применения имплантатов с лазерной и имплантатов с машинной обра­боткой поверхности в опера­ции синус-лифтинга.

Для улучшения качества данной операции использо­валось множество модифи­каций обработки поверхно­сти, в связи с чем фирмой CSM был применен способ лазерной обработки поверх­ности имплантата. Таким образом  высокая чистота с достаточной шеро­ховатостью приводят к улучшенной остеоинтеграции. Данный способ обработки поверх­ности позволяет достигать уникальной микроструктуры сильно увеличенной твердо­стью и другими полезными свойствами. Развитие и ис­пользование модификаций и обработки поверхности им­плантата были основаны на теории, что лучший контакт кости и имплантата может до­стигаться за счет увеличен­ной топографии.

Нами было установлено 50 имплантатов фирмы CSM Apolonia с титановым покры­тием и лазерной обработкой поверхности 23 пациентам.

Контролем служила группа 22 пациентов, которым бы­ло установлено 48 импланта­тов с машинной обработкой поверхности европейского производства (Германия). В обеих группах перед уста­новкой имплантатов нами была проведена операция открытого синус-лифтинга.

Проведение первого и вто­рого хирургического этапов выполняли в соответствии с результатами обследова­ния. В процессе осмотра и обследовании полости рта определяли форму и разме­ры альвеолярных отростков верхней челюсти, высоту при­куса, характер кровоснабже­ния слизистой оболочки, со­стояние зубов, включаемых в будущую ортопедическую конструкцию. Результаты об­следования анализировали с использованием ортопан­томографии. Оценивалось состояние костной ткани, включающей в себя ширину альвеолярного гребня и его толщину.

В процессе проведения операции открытого синус-лифтинга могут возникнуть определенные сложности, связанные с подсадкой костной ткани в дно гаймо­ровой пазухи и незамедли­тельной остеоинтеграцией после установки импланта­та. Таким образом, для ми­нимизации травматичности при открытии латерального доступа, а также для сокра­щения времени, затрачива­емого на операцию, упро­щения самой процедуры для врача и уменьшения болезненности в послео­перационном периоде для пациента, использовался ультразвуковой (пьезо) хи­рургический аппарат «Sonic Surgeon 300».

Результаты и их оценка 

Оценивались высота, ши­рина, профиль и угол накло­на альвеолярного отростка, состояние верхнечелюстной пазухи и плотность костной ткани в месте предполагае­мой имплантации. Толщина костной ткани вокруг имплантата должна составлять не менее 1,5 мм во всех на­правлениях, шейка импланта­та должна располагаться на 3 мм ниже ожидаемого уров­ня щечного края десны.

Отдаленные результаты оценивались по истечении 6 месяцев. Во 2 группе при использовании имплантатов с машинной обработкой по­верхности, успех данной опе­рации составил 92%.

В основной группе более высокие показатели прижи­ваемости продемонстриро­вали имплантаты CSM с ла­зерной обработкой поверх­ности, где результат составил 98%. Отторжение имплантата произошло по причине неу­довлетворительной гигиены полости рта, несоблюдения рекомендаций в постопера­ционном периоде и отяго­щенного анамнеза (наличие соматических заболеваний).

Таким образом, по резуль­татам проведенного исследо­вания можно заключить, что метод открытого синус-лифтинга с использованием им­плантатов системы CSM при высокой степени атрофии альвеолярного отростка верх­ней челюсти является весьма перспективным. Причина, по которой импланты с лазер­ной обработкой поверхности продемонстрировали лучшие результаты, чем имплантаты с машинной обработкой, может заключаться в роли, которую играет диаметр пор, следова­тельно важно обращать вни­мание на расстояние между порами и на место соприкос­новения пор с костью. Поверх­ность имплантатов с лазерной обработкой продемонстриро­вала высокую чистоту с доста­точной шероховатостью для хорошей остеоинтеграции.

Выводы

Проведенное нами исследование позволило сделать вывод, что использование имплантатов фирмы CSM Apolonia, с лазерной обработ­кой поверхности, демонстри­рует повышение клинической эффективности имплантации при операции открытого си­нус-лифтинга. Также мы счи­таем целесообразным приме­нять имплантаты с лазерной обработкой поверхности, в случаях где требуется сокращение сроков остеоинтег­рации имплантата.