Биологический остеопластический материал

Биологические остеопластические материалы

Остеопластика или костная пластика – это вынужденная мера, когда для проведения имплантации недостаточно объема собственной костной ткани пациента. Челюстные костные ткани имеют свойство деградировать при недостаточной жевательной нагрузке (после удаления зубов) или из-за некоторых заболеваний. Костная пластика может потребоваться в том числе после травм, а также для коррекции врожденных дефектов. Биологические остеопластические материалы (ксенографты, ксенотрансплантаты) представляют собой кости животных, прошедшие специальную многоступенчатую обработку для того, чтобы стать пригодными для трансплантации человеку.  
Костная ткань проходит деминерализацию, очистку химическими составами и стерилизацию. Остеопластический матрикс после помещения в место костного дефекта становится основой для наращивания собственной кости пациента. 
Биологический костный материал применяется для любого вида костной пластики:

Этапы остеопластики:

1.       Результаты рентгенографического исследования и томографии пациента изучаются врачом, чтобы установить степень атрофии тканей. Во время приема решается, какой вариант операции необходим, врачом предлагаются различные схемы лечения, определяется предварительная стоимость операции. 
2.       Пациент готовится к операции: проводится санирование ротовой полости (лечение и аппаратная чистка зубов), сдаются анализы крови, как перед любой операцией. 
3.       В день операции зона вмешательства обезболивается местной анестезией либо пациент вводится в медикаментозный сон. 
4.       Производится надрез десневой ткани.
5.       Требуемое количество остеопластического материала смешивается с фибриновым препаратом в виде сгустка или жидкости (собственная кровь пациента и факторы роста, необходимые для регенерации кости), а также аутопластическим материалом и размещается в зоне аугментации. 
6.       Устанавливается резорбируемая или нерезорбируемая мембрана для фиксации костного материала и контроля направления роста будущей ткани, а также его защиты от смещения. Некоторые барьерные мембраны в своем составе имеют коллаген и прочие минеральные и органические вещества, ускоряющие остеогенез. В некоторых случаях (при достаточной глубине и толщине собственной кости пациента) костная пластика выполняется одновременно с имплантацией. Возможность такой операции определяет хирург-имплантолог, анализируя результаты компьютерной томографии. 
7.       Рана ушивается шовным материалом, формируется десневой контур. 
8.       Швы снимаются через 2 недели.  
В среднем остеосинтез длится до полугода. Он включает в себя рассасывание трансплантационных материалов, их замещение собственной костью, образование сосудов, по которым осуществляется питание новой ткани.  

Успех операции зависит от множества факторов, среди них:

• опыт врача и отсутствие ошибок во время операции;
• иммунитет пациента;
• отсутствие инфекции во время вмешательства: чем меньше времени отделенный графт проведет в емкости с физраствором, и чем меньше рана будет открыта, тем меньше вероятность инфицирования ложа;
• образ жизни пациента и соблюдение им рекомендаций врача;
• качество остеопластических материалов.

Рекомендуется избегать жевательной нагрузки в месте НКР в течение минимум 2 месяцев, в течение 10 дней не чистить зубы в зоне вмешательства, несколько дней не употреблять горячие и твердые жесткие продукты. Также не рекомендованы физические нагрузки, посещения бани, а также перегрев или переохлаждение. Отказаться от курения и алкоголя необходимо хотя бы за сутки до и в течение 6 суток после операции. Требуется неукоснительно соблюдать предписания врача, пить прописанные препараты, а также обращаться в клинику при сильном воспалении, повышенной температуре, нестерпимой боли.

Свойства современных биологических остеопластических материалов:

• биологическая совместимость с тканями человека;
• гипоаллергенность и нетоксичность;
• вирусная и бактериальная безопасность;
• остеокондуктивность, остеогенность и остеоиндуктивность (в отличие от синтетических материалов, которые обладают только остеокондуктивными свойствами);доступность и экономичность.

Возможность применения ксенографтов в костной пластике снижает травматичность данной операции, так как можно избежать забора значительного объема собственной ткани пациента. 

Особенности остеопластического материала bioOST XenoGraft Collagen производства компании Cardioplant

• Изготавливается из бычьей губчатой и кортикальной костной ткани
• Содержит оптимальное соотношение минеральных и коллагеновых компонентов кости, а также факторы роста
• Двухфазный биоматериал
• Долгосрочное сохранение объема за счет кортикальной фазы
• Обладает выраженными свойствами остеокондукции
• Дает повышенную усадку
• Резорбция в течение 4-6 месяцев
• Гранулы размером 0,25-2 мм.

Биологический костный материал bioOST XENOGRAFT Mineral имеет следующие свойства:

• Производится из губчатой костной ткани телят
• Содержит природный фосфат кальция и гидроксиапатит в природном соотношении, не имеет в составе коллагена
• Обладает свойствами остеокондукции
• Обеспечивает предсказуемый результат костной пластики, значительный объем формируемой костной ткани
• Резорбция в период от полугода до года
• Гранулы размером 0,25-2 мм.

Ксенографт bioOST XENOGRAFT Cortical от российского производителя Cardioplant:

• Состоит на 100% из кортикальной бычьей кости
• Сочетает свойства минеральной ткани и ксеноматериала с коллагеном
• Имеет свойства остеокондукции и остеоиндукции
• Показывает успешные результаты аугментации в отдаленном послеоперационном периоде
• Дает незначительную усадку
• Резорбция в течение 8-12 месяцев
• Гранулы размером 0,25-1 мм.

Ксенопластические материалы компании Cardioplant применяются для альвеолярной регенерации, направленной костной регенерации любого типа, синус-лифтинга и исправления дефектов после других операций или болезней.
Биологический костный материал Ovis XENO-P производства южнокорейской компании Dentis из депроитенизированной губчатой кости свиньи имеет оптимальную пористость. Из всех животных свиньи по ДНК больше всего совпадают с человеком. Костная ткань свиней очень напоминает по свойствам человеческую кость. Именно поэтому костный материал Ovis XENO‑P на протяжении многих лет успешно применяется стоматологами многих стран для костной регенерации.
Губчатая кость свиньи подвергается низкотемпературному спеканию, и из нее удаляются органические вещества. Таким образом обеспечивается безопасность, гипоаллергенность и полная биосовместимость материала. 

Преимущества Ovis XENO-P:

• гидрофильность и проницаемость создают идеальную среду для быстрой регенерации тканей и создания сосудистой системы для питания новообразованной кости;
• оптимальная пористость, близкая к структуре кости человека, которая сохраняется благодаря особой обработке материала;
• биосовместимость и нетоксичность, отсутствие риска заражения коровьим бешенством и болезнью Крейтцфельдта-Якоба;
• ксенографт выпускается как в виде крупных и мелких гранул в пузырьках по 0,5-1 г, так и в шприцах по 0,2 или 0,4 г для удобного использования.
• размер гранул варьируется от 0,25 до 2 мм. Перед заполнением лунки необходимо смешать трансплантат с кровью или физраствором.

Материал подходит для любого вида костной регенерации.
В целом можно говорить о преимуществах биологических остеопластических материалов перед синтетическими. И речь не только об относительной простоте получения материала, но и об оптимальном сроке резорбции. Время ремоделирования кости практически совпадает со временем полной деградации ксенотрансплантата.